แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ รหัส กปท. L2536
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ร้อยละ50ของเยาวชนอายุ6-24ปีเป็นสมาชิกชมรมTobe number one
-
1. 1. เพื่อให้มีชมรมTobe number oneในหมู่บ้านๆ ละ 1 ชมรม 2. เพื่อให้เยาวชนอายุ 6-24 ปีเป็นสมาชิกชมรมTobe number one ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 50 3. เพื่อพัฒนาศักยภาพของสมาชิกชมรมTobe number oneตัวชี้วัด : 1. มีชมรมTobe number oneในหมู่บ้านๆ ละ 1 ชมรม 2. เยาวชนอายุ 6-24 ปีเป็นสมาชิกชมรมTobe number one ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 50 3. สมาชิกชมรม Tobe number oneได้รับการพัฒนาศักยภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมพัฒนาคณะทำงานและแกนนำชมรม To be number one สู่ความเป็นหนึ่งรายละเอียด
กิจกรรมอบรมพัฒนาคณะทำงานและแกนนำชมรมTo be number one - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 40 คน x ๒๕ บาท x ๒ มื้อ x 2 ครั้ง เป็นเงิน4,000บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน x 50 บาท x 2 ครั้งเป็นเงิน 4,000บาท
- ค่าวิทยากรจำนวน 6 ชม. ๆละ x 300 บาท x 1 ครั้งเป็นเงิน1,800บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการฯจำนวน 1ผืนขนาด 1.2 มx 2.4 ม.เป็นเงิน 720บาทงบประมาณ 10,520.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมเชิงปฎิบัติการพัฒนาศักยภาพด้านกีฬารายละเอียด
กิจกรรมอบรมเชิงปฎิบัติการพัฒนาศักยภาพด้านกีฬา
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 20 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 4 ครั้ง เป็นเงิน4,000บาท
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 20 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x 2 ครั้ง เป็นเงิน4,000บาท
- ค่าวิทยากรด้านกีฬาจำนวน 3 ชม. ๆละ x 800 บาท x 4 ครั้งเป็นเงิน9,600บาท
- ค่าป้ายไวนิลชมรม To be number one ในชุมชน จำนวน 1ผืน ขนาด 1.2 ม.x 2.4ม.เป็นเงิน720 บาท
- ค่าอุปกรณ์กีฬา หมู่บ้านละ 2,000 บาท x 1หมู่บ้านเป็นเงิน2,000บาทงบประมาณ 20,320.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 24 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลปูโยะ
รวมงบประมาณโครงการ 30,840.00 บาท
- มีชมรมTobe number oneในหมู่บ้านๆ ละ 1 ชมรม
- เยาวชนอายุ 6-24 ปีเป็นสมาชิกชมรมTobe number one ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 50
- สมาชิกชมรม Tobe number oneได้รับการพัฒนาศักยภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ รหัส กปท. L2536
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ รหัส กปท. L2536
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................