แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้เด็กอายุครบ 5 ปี ได้รับ วัคซีน ตามเกณฑ์ร้อยละ 95ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 95.00 เป้าหมาย 95.00
-
2. เพื่อให้ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจเรื่องวัคซีนป้องกันโรคตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อให้ผู้ปกครองนำบุตรมาฉีดวัคซีนที่รพ.สต.ด้วยตนเองตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. การอบรมให้ความรู้รายละเอียด
การอบรมให้ความรู้ -ประเมินความรู้ก่อน-หลังการอบรม -วิทยาการอบรมให้เรื่องวัคซีนแก่แกนนำ อสม.และแกนนำผู้ปกครองและผู้นำศาสนา/ชุมชน
-ค่าวิทยากรในการอบรม ชม.ละ 600บาท5 ชม.เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารกลางวันในการอบรม จำนวน 50 คน x50บาทx1มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารว่างในการอบรม จำนวน 50 คน x25บาทx2 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท - ค่าป้ายไวนิล 15 ม. จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท - ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการอบรม เป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 9,500.00 บาท - 2. ลงติดตามฉีดวัคซีนเด็ก 0-5 ปี ที่ขาดวัคซีนในหมู่บ้านรายละเอียด
ลงติดตามฉีดวัคซีนเด็ก 0-5 ปี ที่ขาดวัคซีนในหมู่บ้าน โดยการออกให้บริการฉีดวัคซีนในหมู่บ้านร่วมกับอสม.และให้อสม.ติดตามเด็กที่ขาดนัดวัคซีน โดยเหมาค่าน้ำมันรถให้กับ อสม.
หมู่ที่1 เหมาค่าน้ำมันรถจำนวน 100 บาท /1 ครั้งจำนวน 10 วัน เป็นเงิน 1,000 บาท หมู่ที่2เหมาค่าน้ำมันรถจำนวน 100 บาท /1 ครั้งจำนวน 10 วัน เป็นเงิน 1,000 บาท หมู่ที่3เหมาค่าน้ำมันรถจำนวน 100 บาท /1 ครั้งจำนวน 10 วัน เป็นเงิน 1,000 บาท หมู่ที่6เหมาค่าน้ำมันรถจำนวน 100 บาท /1 ครั้งจำนวน 5 วัน เป็นเงิน 500 บาท หมู่ที่8เหมาค่าน้ำมันรถจำนวน 100 บาท /1 ครั้งจำนวน 10 วัน เป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 4,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ในพื้นที่เขตรับผิดชอบ หมู่ที่1,2,3,6,8
รวมงบประมาณโครงการ 14,000.00 บาท
1.เด็กอายุครบ 5 ปี ในปี 2564 ได้รับบริการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคครบตามเกณฑ์อายุ 2.ผู้ปกครองมีความเข้าใจเรื่องวัคซีนเพิ่มขึ้น และนำบุตรมารับบริการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเพิ่มขึ้น 3.เครือข่ายในชุมชน มีส่วนร่วมในการติดตามดูแล เฝ้าระวังการฉีดวัคซีนในเด็ก 0 - 5 ปี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................