แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวภัทราภรณ์ ร่มแก้ว ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ tel.0986738773
องค์การอนามัยโลกได้ประกาศให้การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เป็น “ภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศ” เนื่องจากเชื้อไวรัสดังกล่าวได้มีการแพร่ระบาดไปยังประเทศต่างๆ ทั่วโลกอย่างรวดเร็ว และรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ประกาศให้โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโวิด 19 (COVID-19) เป็นโรคติดต่ออันตรายตามพระราชบัญญัติโรคติดต่อ พ.ศ.2558 เพื่อประโยชน์ในการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคติดต่ออันตราย ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่องชื่อและอาการสำคัญของโรคติดต่ออันตราย (ฉบับที่ 3) พ.ศ.2563 เมื่อวันที่ 26 กุมภาพันธ์ 2563 ตามอำนาจหน้าที่ตามพระราชบัญญัติเทศบาล พ.ศ.2496 และที่แก้ไขเพิ่มเติม มาตรา 50 (4) เทศบาลตำบล มีหน้าที่ในการป้องกันโรคและระงับโรคติดต่อ พระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ.2542 มาตรา 16 (19) เทศบาลตำบล มีอำนาจหน้าที่ในการสาธารณสุข การอนามัยครอบครัวและการรักษาพยาบาล ปัจจุบันการระบาดของโรคไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) ได้มีการแพร่กระจายไปทั่วโลก ในหลายๆประเทศรวมถึงประเทศไทย ที่ขณะนี้พบผู้ป่วยยืนยันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 จำนวน 3,523 ราย รักษาหายแพทย์ให้กลับบ้าน 3,367 ราย ผู้ป่วยยืนยันที่เสียชีวิต 59 ราย ยังคงรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล 97 ราย (ข้อมูล ณ วันที่ 27 กันยายน 2563) จังหวัดสุราษฎร์ธานี พบผู้ป่วยยืนยันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จำนวน 18 ราย เพื่อลดความวิตกกังวล จึงจำเป็นที่ต้องให้ประชาชน ทราบวิธีการดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเอง เรื่องโรคโคโรนา (2019 COVID-19) ให้กับประชาชนในพื้นที่ เพื่อลดผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้างทั้งนี้ ตำบลช้างขวา อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี ซึ่งมีสถานที่ท่องเที่ยว มีประชาชนที่เดินทางมาจากต่างจังหวัด ประชากรข้ามชาติแรงงานที่เดินทางเข้ามาทำงาน และชาวตำบลช้างขวาเดินทางกลับมาจากพื้นที่เสี่ยงต่อการเกิดโรค ต้องมีการเฝ้าระวังโรค ทั้งนี้ การเฝ้าระวังป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COvID-19) จำเป็นต้องมีการดำเนินการลงพื้นที่ที่สำรวจกลุ่มเป้าหมาย ให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองให้กับประชาชนในเขตพื้นที่ได้แก่ ชุมชน สถานศึกษา ศูนย์เด็กเล็กหน่วยงานราชการ และบริการสาธารณะต่างๆเขตในพื้นที่ตำบลช้างขวา อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี จึงต้องมีการป้องกันและควบคุมสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) ให้ทันต่อสถานการณ์ เพื่อลดอัตราการป่วยและตายของประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้างต่อไป โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวหมากล่าง จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังโรค COVID-19 พื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวหมากล่าง ปีงบประมาณ 2564 ขึ้นมา
-
1. 1. เพื่อเฝ้าระวังโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) ในพื้นที่รับผิดชอบ รพ.สต.บ้านหัวหมากล่างตัวชี้วัด : ผู้ที่เข้าร่วมกิจกรรมงานชุมนุมต่าง ๆ ในชุมชนที่มีผู้เข้าร่วม 20 คน ขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. 2. เพื่อป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID - 19) ได้รับการเฝ้าระวังและติดตาม ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดทำโครงการเสนอกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลช้างขวา เพื่อขอสนับสนุนงบประมาณรายละเอียด
เสนอโครงการแก่คณะกรรมการกองทุนเทศบาลตำบลช้างขวา
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ประชาสัมพันธ์โครงการให้คนในชุมชนทราบรายละเอียด
แจ้งให้อสม.และประชาชนในพื้นที่รับทราบในวันประชุมประจำเดือนแต่ละหมู่บ้าน
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. จัดทำโครงการเฝ้าระวังโรค COVID-19 พื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวหมากล่าง ปีงบประมาณ 2564รายละเอียด
- กิจกรรมคัดกรองในกิจกรรมต่างๆที่มีการชุมนุมชนมากกว่า 20 คนขึ้นไป
- กิจกรรมติดตาม เฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ที่ต้องกักตัวในพื้นที่
- กิจกรรมเคาะประตูบ้าน ให้ความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับไวรัสโคโรนา การป้องกัน และการสวมหน้ากากถูกวิธี จัดขบวนดำเนินการรณรงค์เคาะประตูบ้าน
- ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์เพื่อใช้ในการรณรงค์คัดกรองกิจกรรมงานต่าง ๆ พร้อมขาตั้งจำนวน 6 ชุด ๆ ละ 1,600 บาท เป็นเงิน9,600บาท - ค่าถุงมือยาง Dispost ราคากล่องละ 150 บาท จำนวน 40 กล่องเป็นเงิน6,000 บาท - ค่าเจลแอลกอฮอล์ล้างมือ 500 มก. 40 ขวด ๆละ 180 บาท เป็นเงิน7,200 บาท - ค่าหน้ากากอนามัย ราคากล่องละ 150 บาท จำนวน 40 กล่อง เป็นเงิน6,000 บาท
งบประมาณ 28,800.00 บาท - 4. ประเมินการดำเนินงานรายละเอียด
- บันทึกการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในกิจกรรมงานชุมชน
- บันทึกการติดตามผู้เดินทางรายบุคคล COVID - 19
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. สรุปผลและรายงานโครงการรายละเอียด
- สรุปผลการคัดกรองในแต่ละกิจกรรมในชุมชน
- สรุปผลผู้ที่เดินทางมาจากต่างจังหวัดและได้รับการกักตัว
- รายงานผลการดำเนินงานในการทำโครงการแก่เทศบาลตำบลช้างขวาและสาธารณสุขอำเภอ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
หมู่ 4,5,8,10,12 และ 13 ตำบลช้างขวา
รวมงบประมาณโครงการ 28,800.00 บาท
- ประชาชนให้ความร่วมมือในการป้องกันโรค
- ประชาชนตระหนักและให้ความสำคัญ ในการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
- ไม่มีประชาชนป่วยและตายจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................