แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นส.ตูแวฮาปีซา ตูแวบราเฮ็ง
นางสาวซาลีนา ยูโซ๊ะ
นางสาวซีตีฮาลีซี มามะ
นางสาวฮานี สะนิ
นางสาวมารีเย๊าะจิใจ
-
1. เพื่อให้เกิดการเรียนรู้และมีความตระหนักถึงผลกระทบที่เกิดจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตัวชี้วัด : ผู้เข้าอบรมมีความตระหนักถึงผลกระทบของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมาย ลด ละ เลิก การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดอบรมความรู้เกี่ยวกับโทษและพิษภัยของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ทั้งในแง่ศิลธรรมและกฎหมายในประชาชนทั่วไปรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน x 60 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 2000 บาท
- ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.5 x3 เมตร เป็นเงิน 1125 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ จำนวน 40 คน x 50 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน x 6 ชม. x 600 บาท เป็นเงิน 3600 บาท
งบประมาณ 11,125.00 บาท - 2. กิจกรรมจัดอบรมความรู้เกี่ยวกับโทษและพิษภัยของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ทั้งในแง่ศิลธรรมและกฏหมายรายละเอียด
กิจกรรมงดเหล้าในงารประเพณีที่สำคัญของชุมชนฟาร์มตัวอย่างหมู่ที่ 1 ได้แก่ งานศพ งานอุปสมบท และงานบุญกฐิน
1. ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 60 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3000 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 2500 บาท 3. ค่าวัสดุอุปกรณ์ จำนวน 50 ชุด x 50 บาท เป็นเงิน 2500 บาท 4. ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน x 6 ชม. x 600 บาท เป็นเงิน 3600 บาทงบประมาณ 11,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ชุมชนฟาร์มตัวอย่างตำบลบูกิต
รวมงบประมาณโครงการ 22,725.00 บาท
- ประชาชนในชุมชนเกิดการเรียนรู้และมีความตระหนักถึงผลกระทบที่เกิดจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- ประชาชนในชุมชน ลด ละ เลิก การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................