แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เชิงปริมาณตัวชี้วัด : - นักเรียนร้อยละ 80 ได้รับการกำจัดเหา - ผู้ปกครองร้อยละ 90 มีความรู้ในการกำจัดเหาขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เชิงคุณภาพตัวชี้วัด : - นักเรียนมีสุขภาพและอนามัย อยู่ในระดับดี - นักเรียนมีสมาธิในการเรียนและบุคลิกภาพที่ดีขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้รายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากรอบรมให้ความรู้ ปัญหาเหากับสุขภาพนักเรียน (บรรยาย) 2 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
- ไวนิลป้ายโครงการการกำจัดเหาในโรงเรียน ขนาด 1.5x2 ตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน ผู้ปกครองนักเรียน วิทยากร คณะทำงาน จำนวน 85 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 4,250 บาท
- ค่าอาหารว่าง ผู้เข้าร่วมกิจกรรมโครงการ (ผู้ปกครอง นักเรียน วิทยากร คณะดำเนินงาน) จำนวน 160 คน วันละ 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
งบประมาณ 13,900.00 บาท - 2. กิจกรรมกำจัดเหารายละเอียด
- แชมพูกำจัดเหา 6 กล่อง กล่องละ 415 บาท เป็นเงิน 2,490 บาท (นักเรียน 1 ใช้ แชมพู 2วอง ในการรักษาอย่างต่อเนื่องห่างกัน 2 สัปดาห์)
- หมวกอาบน้ำ 1 แพ็ค แพ็คละ 250 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- ถุงมือยาง 2 กล่อง กล่องละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 3,140.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนบ้านหนองยายแม็ม
รวมงบประมาณโครงการ 17,040.00 บาท
1.ลดปัญหาโรคเหาของนักเรียน 2.นักเรียนมีสมาธิในการเรียนเพิ่มขึ้น 3.นักเรียนมีบุคลิกภาพที่ดีขึ้น 4.เพื่อให้นักเรียนสามารถป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) 5.นักเรียนมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง สุขภาพจิตที่ดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................