กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอล ปี พ.ศ. 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมกีฬาฟุตบอล ต.ปาเสมัส
กลุ่มคน
1. นายมะแออารง
2. นายมะรอเซะหะยีดาโอะ
3.
หลักการและเหตุผล

การมีสุขภาพแข็งแรง (Healthy) ในความหมายขององค์การอนามัยโลกครอบคลุมถึงความแข็งแรงของสุขภาพในมิติต่าง ๆ ทั้งทางด้านร่างกาย (physical Health) จิตใจ (Mental Health) สังคม (Socail Health) ซึ่งในช่วงที่ผ่านมาประเทศไทยได้ผลักดันนโยบายและดำเนินงานต่าง ๆ เช่นการสร้างนโยบายเพื่อสุขภาพ (Health Publice Policy) การสร้างสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ (Healthy Environment) มีการดำเนินงาน “เมืองน่าอยู่” ให้ประชาชนและชุมชนมีส่วนร่วม สำนึกต่อชุมชน และด้านการปรับเปลี่ยนระบบบริการสุขภาพ โดยยึดหลัก “การสร้างสุขภาพ” นำ “การซ่อมสุขภาพ”กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายส่งเสริมการออกกำลังกายและเล่นกีฬาเพื่อสุขภาพและเป็นการนำไปสู่สุขภาพดีถ้วนหน้าของประชาชนโดยมีกลวิธีที่สำคัญในการพัฒนาประชาชนในเขตตำบลปาเสมัสให้มีความรู้ความเข้าใจตระหนักถึงความสำคัญและความจำเป็นของการออกกำลังกายเพื่อส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค และปฏิบัติให้เป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตประจำวัน เพื่อเป็นแบบอย่างพฤติกรรมสุขภาพที่ดี เพื่อเป็นการสร้างเสริมสุขภาพที่ดีด้วยการส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอล และมีความรู้ความเข้าใจ ทักษะการเล่นกีฬาฟุตบอลเพื่อสุขภาพ ให้ชาวตำบลปาเสมัส ชมรมฟุตบอล ตำบลปาเสมัสจึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอล โดยมีจุดมุ่งหวังให้ประชาชนตำบลปาเสมัส มีความรู้ มีความเข้าใจ ในเรื่องของกีฬาฟุตบอล พร้อมทั้งเป็นผู้นำในด้านการออกกำลังกายแก่บุคคลอื่นๆ และประชาชนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้อาวุโส อายุ 40 ปีขึ้นไป มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการเล่นกีฬาฟุตบอลและการออกกำลังกายเพื่อส่งเสริมสุขภาพที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้เยาวชนและประชาชนอายุ 18 - 39 ปี มีทักษะการเล่นกีฬาฟุตบอล เพื่อสุขภาพที่ดีมากขึ้น
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมกิจกรรมการเล่นกีฬาฟุตบอล และการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพในระดับต่างๆ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อแลกเปลี่ยนความรู้ความคิดเห็นและประสบการณ์ เพื่อพัฒนาทักษะการเป็นผู้นำในการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อเป็นแบบอย่างที่ดีแก่ประชาชนในการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ดี
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การฝึกอบรมให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาฟุตบอลเพื่อส่งเสริมสุขภาพที่ดีสำหรับผู้อาวุโส อายุ 40 ปี ขึ้นไป
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้ารับการอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 124 คน จำนวน 2 มื้อๆละ ๒๕ บาท  จำนวน 2 วัน เป็นเงิน  12,400.-  บาท
    2. ค่าอาหารกลางวันผู้เข้ารับการอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 124 คน จำนวน 1 มื้อๆ     ละ ๕๐ บาท  จำนวน 2 วัน  เป็นเงิน  12,400.- บาท
    3. ค่าวัสดุอุปกรณ์

    - ค่าสมุด จำนวน 120 เล่มๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน    600.-  บาท - ปากกาจำนวน 120 ด้ามๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน    600.-  บาท รวมเป็นเงิน 1,200.- บาท

    1. ลูกฟุตบอลสำหรับใช้ฝึกอบรมและฝึกทักษะ จำนวน 5 ลูกๆ ละ 400 บาท    เป็นเงิน  2,000.-  บาท
    2. ค่าป้ายไวนิลขนาด 2.5 x 1.2 ม. จำนวน 1 ผืนๆ ละ 750 บาท  เป็นเงิน    750.-  บาท
    3. ค่าสมมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 คนๆ ละ 2 ชม.ๆ ละ 4๐๐ บาท จำนวน 2 วัน เป็นเงิน  4,800.-  บาท

    รวมเป็นเงิน 33,550.- บาท (-สามหมื่นสามพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน-)

    งบประมาณ 33,550.00 บาท
  • 2. การฝึกอบรมให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาฟุตบอลเพื่อส่งเสริมสุขภาพที่ดีสำหรับเยาวชนและประชาชนอายุ 18 – 39 ปี
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้ารับการอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 148 คน
        จำนวน 2 มื้อๆ ละ ๒๕ บาท จำนวน 2 วัน  เป็นเงิน  14,800.-  บาท
    2. ค่าอาหารกลางวันผู้เข้ารับการอบรมผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 148 คน
          จำนวน 1 มื้อๆ ละ ๕๐ บาท จำนวน 2 วัน    เป็นเงิน  14,800.-  บาท
    3. ค่าวัสดุอุปกรณ์

    - ค่าสมุด จำนวน 144 เล่มๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน    720.-  บาท - ปากกา จำนวน 144 ด้ามๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน    720.-  บาท รวมเป็นเงิน 1,440.- บาท

    1. ลูกฟุตบอลสำหรับใช้ฝึกอบรมและฝึกทักษะ จำนวน 5 ลูกๆ ละ 400 บาท    เป็นเงิน  2,000.-  บาท
    2. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 คนๆ ละ 2 ชม.ๆ ละ 4๐๐ บาท จำนวน 2 วัน เป็นเงิน  4,800.-  บาท

      รวมเป็นเงิน  37,840.- บาท (-สามหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยสี่สิบบาทถ้วน-)

    งบประมาณ 37,840.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านมือบา หมู่ที่ 4 บ้านมือบา ตำบลปาเสมัส อำเภอสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 71,390.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้อาวุโสมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการเล่นกีฬาฟุตบอลและการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ถูกต้อง
  2. เยาวชนและประชาชนอายุ 18 - 39 ปี มีทักษะการเล่นกีฬาฟุตบอล เพื่อสุขภาพที่ดีมากขึ้น
  3. สามารถส่งเสริมกิจกรรมการเล่นกีฬาฟุตบอล และการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพในระดับต่างๆ
  4. ผู้เข้าร่วมอบรมสามารถแลกเปลี่ยนความรู้ความคิดเห็นและประสบการณ์ เพื่อพัฒนาทักษะการเป็นผู้นำในการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ
  5. ผู้เข้าร่วมอบรมสามารถเป็นแบบอย่างที่ดีแก่ประชาชนในการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ดี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 71,390.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................