แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เชิงปริมาณตัวชี้วัด : - จำนวนนักเรียนโรงเรียนบ้านหนองยายแม็ม มีสุขภาพแข็งแรงเพิ่มขึ้น และลดจำนวนนักเรียนที่มีปัญหาอ้วน และผอม ไม่เกินร้อยละ 15 ของจำนวนนักเรียนทั้งหมด - นักเรียนร้อยละ 100 ได้รับความรู้เรื่องการสร้างสุขภาพที่ดีเพื่อชีวิตที่แข็งแรง และการออกกำลังกายด้วยฮูล่าฮูปอย่างปลอดภัยมากขึ้น - นักเรียนร้อยละ 100 ได้รับการฝึกทักษะการออกกำลังกายด้วยฮูล่าฮูปที่ถูกต้อง - นักเรียนร้อยละ 85 มีสุขภาพกายที่แข็งแรง มีสุขภาพจิตที่ดีขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เชิงคุณภาพตัวชี้วัด : นักเรียน ครู ผู้ปกครองมีความพึงพอใจในกิจกรรมตามโครงการส่งเสริมสุขภาพด้วยฮูล่าฮูปอยู่ในระดับดีขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้รายละเอียด
- กิจกรรมอบรมให้ความรู้ การสร้างสุขภาพที่ดีเพื่อชีวิตที่แข็งแรงและการออกกำลังกายด้วยฮูล่าฮูป อย่างปลอดภัย
- ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย 1 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 2x1.5 เมตร 450 บาท
งบประมาณ 1,050.00 บาท - 2. กิจกรรมออกกำลังกายส่งเสริมสุขภาพฮูล่าฮูปด้วยเสียงเพลงรายละเอียด
- ค่าวัสดุสาธิตฮูล่าฮูป
- ฮูล่าฮูปขนาดเล็ก อันละ 99 บาท จำนวน 20 อัน เป็นเงิน 1,980 บาท
- ฮูล่าฮูป ขนาดกลาง อันละ 159 บาท จำนวน 15 อัน เป็นเงิน 2,385 บาท
- ลำโพงสนามอเนกประสงค์พร้อมไมค์ จำนวน 1 ตัวๆละ 5,000 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 9,365.00 บาท - ค่าวัสดุสาธิตฮูล่าฮูป
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนบ้านหนองยายแม็ม
รวมงบประมาณโครงการ 10,415.00 บาท
1.นักเรียนได้รับความรู้เรื่องการออกกำลังกายด้วยฮูล่าฮูปมากขึ้น 2.นักเรียนได้รับการฝึกทักษะการออกกำลังกายด้วยฮูล่าฮูปอย่างถูกต้อง 3.นักเรียนมีสุขภาพกายที่แข็งแรง มีสุขภาพจิตที่ดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................