แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนมีความรู้ ความเข้าใจการดูแลสุขภาพช่องปากอย่างถูกวิธี มีมุมอนามัยครบตัวชี้วัด : นัดเรียนและบุคลากรในโรงเรียนมีความรู้ ความเข้าใจการดูแลสุขภาพช่องปากอย่างถูกวิธี ร้อยละ95ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนได้รู้จักการแปรงฟันที่ถูกวิธีตัวชี้วัด : นักเรียนได้รู้จักการแปรงฟันที่ถูกวิธีร้อยละ95ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนได้รู้จักการรักษาสุขภาพช่องปากที่ถูกต้องตัวชี้วัด : นักเรียนได้รู้จักการรักษาสุขภาพช่องปากที่ถูกต้องร้อยละ95ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อป้องกันการเกิดโรคในช่องปากตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ95ไม่เป็นโรคฟันผุขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อกำหนดรูปแบบและแนวทางการดำเนินงานรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. จัดกิจกรรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพช่องปากแก่นักเรียนรายละเอียด
- ค่าวิทยากรบรรยาย 3 ซม. x 600 บ. x 1 คน = 1,800 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ = 300 บาท
- ค่าวัสดุและสื่อป้ายนิเทศ ในการอบรมและมุมอนามัย = 500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มและผู้เข้าร่วมอบรม 52 คน x 25 บาท = 1,300 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 3. กิจกรรมฝึกปฏิบัติสาธิตการแปรงฟันที่ถูกวิธีรายละเอียด
- แปรงสีฟันสำหรับการสาธิต
- แปรงสีฟันอายุ 4-5 ปี จำนวน 15 ชุด x 30 บาท = 450 บาท
- แปรงสีฟันอายุ 6-12 ปี จำนวน 31 ชุด x 40 บาท = 1,240 บาท
- ยาสีฟันขนาด 20 กรัม x 46 หลอด x 10 บาท = 460 บาท
- ค่าอุปกรณืในการสาธิต โมเดล ฟัน 1 ชุด = 1,450 บาท
งบประมาณ 3,600.00 บาท - 4. ประเมินความรู้เรื่องโครงการฟันสวยยิ้มใสรายละเอียด
- ค่าวัสดุโครงการ แบบประเมินความรู้ก่อน-หลังอบรม โฟมบอร์ดสี
- เกียรติบัตร
งบประมาณ 800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนบ้านหัวควน 20/3 หมู่ที่5 ต.บ้านนา อ.ปะเหลียน จ.ตรัง
รวมงบประมาณโครงการ 8,300.00 บาท
1.นักเรียนโรงเรียนบ้านหัวควน จำนวน 46 คน และคณะครูบุคลากรจำนวน 9 คน ได้มีความรู้และทักษะในการดูแลสุขภาพฟันช่องปาก 2.นักเรียนในโรงเรียนบ้านหัวควน จำนวน 46 คน แปรงฟันได้ถูกวิธี 3.นักเรียนในโรงเรียนบ้านหัวควนมีสุขภาพช่องปากอย่างน้อยร้อยละ95 4.นักเรียนในโรงเรียนบ้านหัวควนรู้จักวิธีการป้องกันโรคเกี่ยวกับช่องปาก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................