กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสิงหนคร รหัส กปท. L7253

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการควบคุม กำจัดลูกน้ำยุงลาย ป้องกันโรคไข้เลือดออก ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.หัวเขา
กลุ่มคน
นายรอนี โดยหมะ
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์ไข้เลือดออกพื้นที่ตำบลหัวเขาย้อนหลัง 5 ปี พบว่า ปี พ.ศ.2558 จำนวนผู้ป่วย 27 ราย คิดเป็นอัตราผู้ป่วย 155.86 ต่อแสนประชากร ปี พ.ศ.2559 จำนวนผู้ป่วย 87 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 503.44 ต่อแสนประชากร ปี พ.ศ.2560 จำนวนผู้ป่วย 80 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 463.66 ต่อแสนประชากร ปี พ.ศ.2561 จำนวนผู้ป่วย 60 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 348.53 ต่อแสนประชากร ปี พ.ศ. 2562 จำนวนผู้ป่วย 12 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 70.38 ต่อแสนประชากร ปี พ.ศ. 2563 จำนวนผู้ป่วย 4 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 26.05 ต่อแสนประชาชน (ณ.วันที่ 3 พ.ย.2563) ซึ่งเมื่อเกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกขึ้นก็จะทำให้สูญเสียทั้งเวลา และงบประมาณค่าใช้จ่ายในการรักาาพยาบาลและการควบคุมโรคจำนวนมาก การดำเนินตามโครงการในปีที่ผ่านมาทำให้ในปี 2563 พบว่าจำนวนผู้ป่วยด้วยไข้เลือดออกเริ่มลดลงอย่างต่อเนื่อง สามารถช่วยลดอัตราป่วยลงได้ โดยเน้นมาตรการ 3 3 1 อย่างเคร่งครัดอย่างไรก็ตามการคาดสถานการณ์การเกิดโรคไข้เลือดออกว่ามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและรวดเร็วในช่วงฤดูฝนดังนั้นควรเฝ้าระวังโดยการสำรวจ แหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคไข้เลือดออก และการควบคุมไม่ให้เกิดการระบาดโรคไข้เลือดออกที่ส่งผลกระทบทั้งในระยะสั้นและระยะยาว คือผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกจำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาอย่างใก้ลชิด เพื่อป้องกันอันตรายและลดอัตราการเสียชีวิต รวมไปถึงการดูแลป้องกันบุคคลภายในครอบครัว บุคคลใก้ลชิด เช่น สถานที่ทำงาน โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กฯ ถ้ามีการดูแลป้องกันบุคคลภายในครอบครัว บุคคลใก้ลชิด เช่น สถานที่ทำงาน โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กฯ ถ้ามีการเกิดโรคไข้เลือดออกจะส่งผลเสียทั้งสุขภาพ เงินค่ารักษาพยาบาลหรือค่าใช้จ่ายขณะป่วยและพักฟื้น ของผู้ป่วยเองรวมไปถึงครอบครัวหน้าที่การงาน สังคม หน่วยงานที่เกี่ยวข้องต้องสูญเสีย งบประมาณ และทรัพยากรในการควบคุมและป้องกันโรค ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบเศรษฐกิจของประเทศได้ จากความสำคัญและความจำเป็นดังกล่าว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหัวเขา จึงได้จัดทำโครงการการควบคุม กำจัดลูกน้ำยุงลาย ป้องกันโรคไข้เลือดออก ปี 2564 ขึ้น เพื่อเป็นการกระตุ้นให้ประชาชนเกิดความตระหนักในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ช่วยทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายและเพื่อลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลหัวเขา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานชี้แจงวัตถุประสงค์แก่ครู แกนนำสุขภาพ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง และวางแผนการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานชี้แจงวัตถุประสงค์แก่ครู แกนนำสุขภาพ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง และวางแผนการดำเนินโครงการ

    1.1.ประสานงานวิทยากร/ผู้เกี่ยวข้อง

    1.2.การจัดเตรียมเอกสาร คู่มือแบบฟร์อม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์และรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์และรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ

    • จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์เรื่องโรคที่มียุงลายเป็นพาหะในโรงเรียนและชุมชน

    รายละเอียดงบประมาณ

    • ค่าไวนิลโครงการไข้เลือดออก ขนาด 2 x 2 เมตร จำนวน 1 ผืน
    งบประมาณ 800.00 บาท
  • 3. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการและสร้างแกนนำเรื่องโรคที่มียุงลายเป็นพาหะในโรงเรียน และแกนนำสุขภาพในชุมชน
    รายละเอียด

    จัดอบรมเชิงปฏิบัติการและสร้างแกนนำเรื่องโรคที่มียุงลายเป็นพาหะในโรงเรียน และแกนนำสุขภาพในชุมชน

    รายละเอียดงบประมาณ

    1.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการป้องกันโรคไข้เลือดออก แกนนำสุขภาพในชุมชน

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 148 คนๆละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อเป็นเงิน 3,700 บาท

    2.อบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการป้องกันโรคไข้เลือดออก แกนนำอาสาปราบลูกน้ำยุงลายในโรงเรียน

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 90 คนๆละ 25 บาทจำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,250 บาท
    งบประมาณ 5,950.00 บาท
  • 4. รณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในชุมชน ทุกหมู่ และทุกโรงเรียน ตามมาตรการ 3 3 1
    รายละเอียด

    รณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในชุมชน ทุกหมู่ และทุกโรงเรียน ตามมาตรการ 3 3 1

    • ประชาสัมพันธ์โรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลหัวเขา

    รายละเอียดงบประมาณ

    • ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ในโรงเรียนและชุมชน เพื่อรณรงค์ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 7 ผืนๆละ 510 บาท เป็นเงิน 3,570 บาท

    • รณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายในชุมชน ทุกหมู่ และทุกโรงเรียนตามมาตรการ 3 3 1

    รายละเอียดงบประมาณ

    • ค่าทรายเทมีฟอส จำนวน 14 ถังๆละ 3,800 บาท รวมเป็นเงิน 53,200 บาท

    • ค่าสเปรย์กำจัดยุงขนาด 400 มิลลิลิตรจำนวน 40 กระป๋องๆละ 110 บาทรวมเป็นเงิน 4,400 บาท

    • ค่ายาทากันยุง จำนวน 260 ซองๆละ 8 บาทรวมเป็นเงิน 2,080 บาท

    งบประมาณ 63,250.00 บาท
  • 5. ติดตามประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด
    • ติดตามสุ่มประเมินลูกน้ำยุงลายในโรงเรียนทุกเดือนร่วมกับแกนนำนักเรียน ครู แกนนำสุขภาพ และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
    • แบบทดสอบก่อนและหลังเข้าอบรม
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. สรุปผลการดำเนินกิจกรรมส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสิงหนคร
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 11 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่เทศบาลเมืองสิงหนคร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 70,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนในโรงเรียนและแกนนำสุขภาพ มีความตระหนักในการป้องกันตนเองจากโรคไข้เลือดออกและเผยแพร่ความรู้ให้แก่ผู้อื่น เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลง

  2. ลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในตำบลหัวเขา

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสิงหนคร รหัส กปท. L7253

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสิงหนคร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสิงหนคร รหัส กปท. L7253

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 70,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................