แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง ทั้งด้านร่างกายอารมณ์ สังคม และจิตใจตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 80 มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงทั้งด้านร่างกายอารมณ์ สังคมและจิตใจขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจและมีภูมิคุ้มกันเกี่ยวกับโทษของสิ่งเสพติด อบายมุข การพนันและสื่อที่ไม่เหมาะสมตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ80 มีความรู้ความเข้าใจและมีภูมิคุ้มกันเกี่ยวกับโทษของสิ่งเสพติด อบายมุข การพนันและสื่อที่ไม่เหมาะสมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้โรงเรียนปลอดจากสารเสพติด อบายมุข การพนัน สื่อไม่เหมาะสมตัวชี้วัด : โรงเรียนบ้านหนองโต๊ะ ร้อยละ 100 มีปลอดจากสารเสพติด อบายมุข การพนัน สื่อไม่เหมาะสมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องยาเสพติด รู้จักยาเสพติด และสถานการณ์ยาเสพติดในปัจจุบันรายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าอาหารกลางวันนักเรียน จำนวน 40 คน ๆ ละ 50 บาท (40x50) เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันวิทยากรและคณะทำงาน จำนวน 10 คน คนละ 50 บาท (10x50) เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 40 คน คนละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท (40x2x25) เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.5x2 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท
- ค่าเอกสารที่ใช้ในการอบรม คนละ 40 บาท (40x50) เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 8,750.00 บาท - 2. กิจกรรมเดินรณรงค์ต่อต้านยาเสพติดและอบายมุขต่างๆ ในชุมชนบ้านหนองโต๊ะ ม.8 ตำภบลบ้านนารายละเอียด
- โฟมบอร์ดประชาสัมพันธ์และรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด ขนาด 1x0.5 เมตร ตารางเมตรละ 650 บาท จำนวน 5 แผ่น (350x5) เป็นเงิน 1,750 บาท
- ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์และรณรงค์ ขนาด 1.5x2 จำนวน 2แผ่น ตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน 900 บาท
งบประมาณ 2,650.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนบ้านหนองโต๊ะหมู่ 8 บ้านหนองโต๊ะ ตำบลบ้านนา
รวมงบประมาณโครงการ 11,400.00 บาท
1.นักเรียนมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดี 2.นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจและมีภูมิคุ้มกันเกี่ยวกับโทษของสิ่งเสพติดและอบายมุขการพนันและรู้เท่าทันสื่อ 3.โรงเรียนปลอดจากสารเสพติด การพนัน สื่อไม่เหมาะสม และการทะเลาะวิวาท 4.นักเรียนได้มีความรู้เรื่องการล่นกีฬาและการออกกำลังกายที่ถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................