แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L5311
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. ประชุมชี้แจงรายละเอียดโครงการ อบรมให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน ฝึกทักษะการแปรงฟัน (Hand on) และตรวจฟันให้แก่ ผู้เข้าร่วมโครงการ โดยทันตบุคลากรรายละเอียด
- ประชุมชี้แจงรายละเอียดโครงการ
- อบรมให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน โดยทันตบุคลากร
- ฝึกทักษะการแปรงฟัน (Hand on)
- ตรวจฟันอย่างละเอียดตามแบบฟอร์มการตรวจฟันสำหรับวัยทำงาน พร้อมแนะนำการวางแผนการรักษา หากพบว่าผิดปกติ
งบประมาณ 14,850.00 บาท - 2. นัดหมายติดตามผลและฝึกทักษะการแปรงฟัน (Hand on) แก่ ผู้เข้าร่วมโครงการ 50 รายรายละเอียด
1.นัดหมายทำการส่งเสริม ป้องกันและรักษาแก่ ผู้เข้าร่วมโครงการ
เป้าหมาย. กลุ่มวัยทำงาน อายุ 35 ปี ถึง 50 ปี ต.น้ำผุด อ.ละงู
จ.สตูล50 ราย รายละเอียดกิจกรรม 1.1. ย้อมสีฟันและประเมินประสิทธิภาพการแปรงฟัน ให้คะแนนประสิทธิภาพการแปรงฟันเป็นระดับ A B และ C 1.2. ฝึกทักษะการแปรงฟัน แบบ hand on ที่เหมาะสมแก่ผู้เข้าร่วมโครงการ แต่ละราย 1.3. ให้การรักษาตามแผนการรักษาที่วางไว้ หมายเหตุ: มีการประเมินประสิทธิภาพและฝึกทักษะการแปรงฟันทุกครั้งของการนัดหมาย 2. นัดตรวจติดตามประสิทธิภาพการแปรงฟันและตรวจฟันครบ 3 เดือน เป้าหมาย. กลุ่มวัยทำงาน อายุ 35 ปี ถึง 50 ปี ต.น้ำผุด อ.ละงู
จ.สตูล50 ราย รายละเอียดกิจกรรม 2.1 นัดตรวจติดตามประสิทธิภาพการแปรงฟันและตรวจฟัน 3 เดือน ให้คะแนนเป็นระดับ A B C แจ้งให้ทราบ และบันทึกการเปลี่ยนแปลงติดตาม ประเมินผล โดยการตรวจทางคลินิกของการคงอยู่ของวัสดุ และการลุกลามของรอยโรคฟันผุภายหลังการรักษางบประมาณ 5,300.00 บาท - 3. กิจกรรมสรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
กิจกรรมสรุปผลการดำเนินงาน
เป้าหมาย. กลุ่มวัยทำงาน อายุ 35 ปี ถึง 50 ปี ต.น้ำผุด อ.ละงู
จ.สตูล 50 ราย
รายละเอียดกิจกรรม * สรุปผลการดำเนินงาน และคืนข้อมูลให้แก่ผู้เข้าร่วมโครงการงบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
หมู่ที่ 4 , 5 , 6 , 9 , 10 , 11 ต.น้ำผุด อ.ละงู จ.สตูล
รวมงบประมาณโครงการ 21,150.00 บาท
- ผู้เข้าร่วมโครงการ กลุ่มนี้ดำเนินชีวิตประจำวันด้วยวิถี self care ดูแลช่องปากตนเองได้
- มีความคาดหวังว่าผู้เข้าร่วมโครงการ กลุ่มนี้ จะสามารถขยายผลไปสู่การดูแลสุขภาพช่องปากคนในครอบครัวและในชุมชนที่ตนเองดูแลอยู่ได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L5311
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L5311
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................