แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายธงไชย อ่อนแก้ว
2. นางทิพวรรณ หนูราช
3. นางแต๋ว จันทร์นวล
4. นางหทัย ยอดสุวรรณ
5. นางอารีรัตน์ หนูมาก
จากข้อมูลรายงานสถานการณ์โรคติดต่อ (R506) พบว่า ตั้งแต่ปี 2559 2563มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกจำนวน 1 ราย , 1 ราย , 1 ราย . 0 ราย และ 2 ราย ตามลำดับเพื่อเป็น การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก รวมทั้งส่งเสริมให้ประชาชนได้มีส่วนร่วมและเห็นความสำคัญในการป้องกันโรคไข้เลือดออก ประชาชนมีจิตสำนึกและตระหนักในการรักษาความสะอาด หากหมู่บ้านหรือชุมชนมีความสะอาดแล้วโรคติดต่อต่างๆที่เกิดขึ้นในชุมชนก็จะลดลงได้
-
1. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้เรื่องขยะและคัดแยกขยะอย่างถูกวิธีตัวชี้วัด : บ้านต้นแบบปลอดลูกน้ำยุงลายร้อยละ 100ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีตระหนักและร่วมมือกันรักษาความสะอาดในบ้านเรือน ชุมชนของ ตนเองตัวชี้วัด : ค่า HICI ไม่เกินร้อยละ 10ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 6.00
-
3. เพื่อป้องกันแลควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชนได้ตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากรขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. จัดประชุมชี้แจงโครงการโดยมีผู้นำชุมชน เจ้าหน้าที่ รพ.สต. อสม. หมู่ที่ 2รายละเอียด
มีค่าใช้จ่ายในการดำเนินกิจกรรมดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 2. 2 อบรมให้ความรู้บ้านสะอาด การแยกขยะ การทำบริเวณบ้าน ปราศจากลูกน้ำ ยุงลายรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายในการดำเนินกิจกรรมดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าป้ายไวนิล 1. ขนาด 1.53 เมตร เป็นเงิน 1,000 บาท
2. ขนาด 1.22.4 เมตร เป็นเงิน 500 บาท - ค่าตะแกรงโครงเหล็กคัดแยกขยะ ขวดพลาสติก แก้ว เหล็ก ฯ เป็นเงิน 10,000 บาทงบประมาณ 27,100.00 บาท - 3. อสม.จำนวน 20 คน ออกประเมินบ้าน 100 หลังรายละเอียด
อสม.จำนวน 20 คน ออกประเมินบ้าน 100 หลังเท่ากับ 1 คน ต่อ 5 หลัง มีค่าใช้จ่ายในการดำเนินกิจกรรมเป็นค่าตอบแทนประเมินบ้าน 100 หลัง จำนวน 20 คนๆละ 300 บาท
เป็นเงิน 6,000 บาทงบประมาณ 6,000.00 บาท - 4. มอบวุฒิบัตรบ้านสะอาดที่ได้รับการคัดเลือก จำนวน 20 หลังรายละเอียด
มอบวุฒิบัตรบ้านสะอาดที่ได้รับการคัดเลือก จำนวน 20 หลัง มีค่าใช้จ่ายใน การดำเนินกิจกรรม เป็นค่าวุฒิบัตรพร้อมกรอบ 20 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 2,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564
หมู่ที่ 2
รวมงบประมาณโครงการ 36,600.00 บาท
- ประชาชนมีความรู้ เรื่องการจัดการสิ่งแวดล้อมและแยกขยะได้อย่างถูกต้อง
- บ้านเรือนที่อยู่อาศัยและชุมชนหมู่บ้านสะอาด น่าอยู่ ลดแหล่งเพาะพันธ์ุเชื้อโรคต่างๆ
- โรคติดต่อในชุมชน หมู่บ้าน ลดลงประชาชนมีสุขภาพที่แข็งแรง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................