แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าพุทรา รหัส กปท. L8297
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชมรม อสม.ทต.ท่าพุทรา
-
1. 1.1 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ป่วยโรคอื่นๆ ได้รับการประเมินสุขภาพเบื้องต้น 1.2 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ป่วยโรคอื่นๆ เกิดการปฏิบัติตนในการดูแลสุขภาพของตนเองได้อย่างเหมาะสม 1.3 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ป่วยโรคอื่นๆ ได้เข้าถึงบริการสาธารณสุขในชุมชนและได้รับยาต่อเนื่องตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงเป็นการรักษาต่อเนื่องและสามารถดูแลได้ที่บ้าน ที่เข้าร่วมโครงการมีความดันโลหิตและสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 10%ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. 1. จัดเตรียมวัสดุ/อุปกรณ์ เพื่อป้องกันโรคโควิด-19 ตามแนวทางของกรมควบคุมโรค 2. ประชาสัมพันธ์โครงการให้คนในชุมชนทราบ 3. สำรวจผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ป่วยโรคอื่น ๆ ร่วมกับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าพุทรา เพื่อวางแผนการดูแลในชุมชน 4. จัดทำตารางแบ่งกลุรายละเอียดงบประมาณ 5,225.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 4 มกราคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
พื้นที่รับผิดชอบของกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่าพุทรา
รวมงบประมาณโครงการ 5,225.00 บาท
ร้อยละของผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงเป็นการรักษาต่อเนื่องและสามารถดูแลได้ที่บ้าน ที่เข้าร่วมโครงการมีความดันโลหิตและสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 10%
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าพุทรา รหัส กปท. L8297
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าพุทรา รหัส กปท. L8297
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................