แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองเทาใหญ่ รหัส กปท. L1826
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. จัดอบรมให้ความรู้การจัดการสิ่งแวดล้อมแกนนำสุขภาพ อสค. ๒ รุ่นรายละเอียด
๑.จัดอบรมให้ความรู้การจัดการสิ่งแวดล้อมแกนนำสุขภาพ อสค. ๒ รุ่น จำนวน ๑๔,๐00 บาท 1 ค่าอาหารกลางวันในการอบรม ๘๐(รุ่นที่ ๑/๒ /๔๐ คน×50บาท ×1 มื้อ เป็นเงิน ๔,๐00 บาท 2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๘๐(รุ่นที่๑/๒ /๔๐ คน×25บาท ×2 มื้อ เป็นเงิน ๔,๐00 บาท ๓.ค่าวิทยากรในการอบรม (แบบเหมาจ่าย ๓ ชม.) เป็นเงิน ๑,๘00 บาท ๔.ค่าวัสดุ ในการอบรม ๘๐X๓๐ เป็นเงิน ๒,๔๐๐ บาท ๕.ป้ายโครงการขนาด ๒x๒.๒๕x๒๐๐ จำนวน ๒ ป้าย เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท
งบประมาณ 14,000.00 บาท - 2. อบรมฟื้นฟูทีม SRRT หมู่บ้าน และตำบลรายละเอียด
อบรมฟื้นฟูทีม SRRT หมู่บ้าน และตำบล จำนวน ๖,๐00 บาท 1 ค่าอาหารกลางวันในการอบรม ๔๐ คน×50บาท ×1 มื้อ เป็นเงิน ๒,๐00 บาท
2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ในการอบรม ๔๐ คน×25บาท ×2 มื้อ เป็นเงิน ๒,๐00 บาท ๓.ค่าวิทยากรในการอบรม (แบบเหมาจ่าย ๓ ชม.) เป็นเงิน ๘00 บาท ๔.ค่าวัสดุ ในการอบรม ๔๐X๓๐ เป็นเงิน ๑,๒๐๐บาทงบประมาณ 6,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
เขตรับผิดชอบ(อบต.หนองเทาใหญ่)จำนวน784หลังคาเรือน
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
- หมู่บ้านเขตรับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลหนองเทาใหญ่มีอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ลดลง ร้อยละ 20 เทียบค่ามัธยฐานย้อนหลัง
2.ร้อยละ 100 ของหมู่บ้านมีความชุกของลูกน้ำยุงลายไม่ให้เกินกว่าเกณฑ์มาตรฐาน( HI< 10 และ CI= 0 )
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองเทาใหญ่ รหัส กปท. L1826
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองเทาใหญ่ รหัส กปท. L1826
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................