แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าแร้งออก รหัส กปท. L3588
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายบารอเฮม โต๊ะมิ
2. นายราวี หวังขาว
3.นายประเสริฐสืบสุข
4.นายโชคชัยแช่มช้อย
5.นายคมสันต์นากสุก
-
1. 1. เพื่อให้เกษตรกรผู้ใช้สารเคมีในการเกษตรได้รับการตรวจสุขภาพ ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจสารเคมีตกค้างในกระแสเลือดขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. 2. เกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีตกค้างในเลือดในระดับเสี่ยงและไม่ปลอดภัยได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เรื่องการใช้สารเคมีในการเกษตรอย่างถูกต้องและปลอดภัยตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ตรวจพบสารเคมีในเลือดในระดับเสี่ยงและไม่ปลอดภัยได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 75.00
-
3. 3. เกษตรกรที่เข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้รับการตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดซ้ำภายใน 1 เดือนตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้ตรวจพบสารเคมีในเลือดในระดับเสี่ยงและไม่ปลอดภัยที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ได้รับการตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดซ้ำภายใน 1 เดือนขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. โครงการตรวจหาสารเคมีตกค้างในเลือดของเกษตรกรรายละเอียด
ประชาสัมพันธ์โครงการผ่านสื่อประชาสัมพันธ์เช่น หอกระจายข่าวfacebook
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ค่าวัสดุอุปกรณ์ดำเนินการตรวจหาสารเคมีในเลือดเกษตรกรและประชาชนเสี่ยง ก่อนและหลังรายละเอียด
ค่าอุปกรณ์/ชุดตรวจฯ จำนวน ...1... ชุดๆละ ....3,500....บาท เป็นเงิน ......3,500......... บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท - 3. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และผลกระทบของสารเคมีรายละเอียด
1. ค่าอาหารมื้อกลางวัน จำนวน ...50.... คนx 50 บาท เป็นเงิน ........2,500.......... บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ...50... คนx 25 บาทX 2 มื้อ เป็นเงิน .....2,500... บาท
3. ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
4. ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1X3 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 9,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ต.ท่าแร้งออก
รวมงบประมาณโครงการ 12,600.00 บาท
1 ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจสารเคมีตกค้างในกระแสเลือด 2 ร้อยละ 80 ของผู้ตรวจพบสารเคมีในเลือดในระดับเสี่ยงและไม่ปลอดภัยได้รับการปรับเปลี่ยน พฤติกรรม 3 ร้อยละ 100 ของผู้ตรวจพบสารเคมีในเลือดในระดับเสี่ยงและไม่ปลอดภัยที่ได้รับการปรับเปลี่ยน พฤติกรรมได้รับการตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดซ้ำภายใน 1 เดือน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าแร้งออก รหัส กปท. L3588
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าแร้งออก รหัส กปท. L3588
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................