แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสูง รหัส กปท. L1822
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๒.๑เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์และสามี มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวในขณะตั้งครรภ์ได้อย่างถูกต้อง 2.2 เพื่อพัฒนาศักยภาพเครือข่ายอสม.สายใยรัก ในการให้คำแนะนำหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอดในหมู่บ้าน 2.3 เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ และหญิงหลังคลอดที่มีภาวะเสี่ยงได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านโดยเครือข่ายอสม.สายใยรัก ในหมู่บ้านตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการ ส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์คลอดบุตรน้ำหนักเกิน 2500กรัม ปีงบประมาณ 2564รายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลโคกสูงจำนวน 14,800 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันแปดร้อยบาทถ้วน) รายละเอียด ดังนี้ 1.ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์และสามีเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวในขณะตั้งครรภ์ได้อย่างถูกต้อง จำนวน 5 ครั้ง
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน20 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท ( 5ครั้ง) เป็นเงิน 2,500 บาท 2.ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพเครือข่ายสายใยรัก - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500บาท 3.ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อสรุปผลการดำเนินงานของเครือข่ายสายใยรัก - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500บาท 4 .ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการประชุมเชิงปฏิบัติการรายละเอียดดังนี้ 4.1 กระดาษดับเบิ้ลเอ 4 ราคา 120 บาท จำนวน 4 ลีม เป็นเงิน 480 บาท 4.2 กระดาษสีทำปก ขนาด A๔ ราคา150 บาท จำนวน 3 ลีม เป็นเงิน 450 บาท 4.3 ปากกาลูกลื่น ราคา 5 บาท จำนวน 50 ด้าม เป็นเงิน 250 บาท 4.4 กระดาษกาวย่น 1.5 นิ้ว ราคา35 บาท จำนวน 5 ม้วน เป็นเงิน 175 บาท 4.5 สันรูด 2 มิลลิเมตร ราคา 5 บาท จำนวน 49 อัน เป็นเงิน 245 บาท 4.6 คลิปดำหูขาว เบอร์ ๑๐๘ราคา 70 บาท จำนวน 10 อัน เป็นเงิน 700 บาท รวมทั้งสิ้น เป็นเงิน 14,800 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันแปดร้อยบาทถ้วนงบประมาณ 14,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
พื้นที่ตำบลโคกสูง
รวมงบประมาณโครงการ 14,800.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสูง รหัส กปท. L1822
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสูง รหัส กปท. L1822
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................