กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการศูนย์พัฒนาเด็กเล็กน่าอยู่ กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพรณรงค์การป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -19) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล ประจำปี 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ซึ่งมีแหล่งกำเนิดมาจากเมืองอู่ฮั่น ประเทศจีน และเกิดการระบาดไปยังหลายประเทศ รวมถึงประเทศไทย เพื่อเป็นการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) มาตรการที่สำคัญคือการป้องกันตนเองมิให้สัมผัสกับโรค โดยการหลีกเลี่ยงการอยู่ในสถานที่แออัด หรือมีมลภาวะและไม่อยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยไอหรือจาม รวมถึงการสวมหน้ากากอนามัย ดังนั้นเพื่อเป็นการส่งเสริมสุขภาพ รณรงค์การป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) รวมถึงโรคระบาดหรือโรคติดต่ออุบัติใหม่ที่เกิดขี้นในอนาคต ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล จึงทำกจกรรมส่งเสริมสุขภาพ รณรงค์ป้องกัน และลดการแพร่เชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ครู/ผู้ดูแลเด็ก (ทักษะ) ผู้ประกอบอาหาร พนักงานจ้างเหมาทำความสะอาดศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล และผู้ปกครองเด็กเล็ก มีความรู้ด้านสุขภาพในการปฏิบัติตนที่เหมาะสมกับสถานการณ์การติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้ครู/ผู้ดูแลเด็ก (ทักษะ) ผู้ประกอบอาหาร พนักงานจ้างเหมาทำความสะอาดศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล และผู้ปกครองเด็กเล็กเข้ารับการอบรมร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อจัดหาวัสดุ อุปกรณ์ ในการรณรงค์ การป้องกัน และลดการแพร่ระบาดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และโรคติดต่อที่เกิดขึ้นในอนาคต
    ตัวชี้วัด : ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปลมีวัสดุ อุปกรณ์ ในการรณรงค์ การป้องกัน และลดการแพร่ระบาดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และโรคติดต่อที่เกิดขึ้นในอนาคต
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมครู/ผู้ดูแลเด็ก (ทักษะ) ผู้ประกอบอาหาร พนักงานจ้างเหมาทำความสะอาดศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล และผู้ปกครองเด็กเล็ก เพื่อให้มีความรรู้ด้านสุขภาพในการปฏิบัติตนที่เหมาะสมกับสถานการณ์การติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง (20 บาท * 25 คน) เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ในการรณรงค์การป้องกัน และลดการแพร่ระบาดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด
    • ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายแบบขาตั้ง ( 2,000 บาท * 1 เครื่อง) เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าหน้ากากอนามัยสำหรับผู้มาติดต่อราชการ (90 บาท * 10 กล่อง) เป็นเงิน 900 บาท
    • ค่าหน้ากากอนามัยสำหรับเด็ก (90 บาท * 23 กล่อง ) เป็นเงิน 2,070 บาท
    • ค่าเจลแอลกอฮอล์ล้างมือขนาดบรรจุ 1,000 มิลลิลิตร (249 บาท * 5 แกลลอน) เป็นเงิน 1,245 บาท
    • ค่าสบู่เหลวสำหรับล้างมือขนาดบรรจุ 3,800 มิลลิลิตร (205 บาท * 1 ขวด ) เป็นเงิน 205 บาท
    • ค่าน้ำยาไฮเตอร์ขนาดบรรจุ 5,000 มิลลิลิตร(200 บาท * 1 ขวด) เป็นเงิน 200 บาท
    งบประมาณ 6,620.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล ตำบลพนมวังก์ อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 7,120.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ครู/ผู้ดูแลเด็ก (ทักษะ) ผู้ประกอบอาหาร พนักงานจ้างเหมาทำความสะอาดศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล และผู้ปกครองเด็กเล็ก มีความรู้ด้านสุขภาพในการปฏิบัติตนที่เหมาะสมกับสถานการณ์การติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
  2. ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปลมีวัสดุ อุปกรณ์ ในการรณรงค์ การป้องกัน และลดการแพร่ระบาดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และโรคติดต่อที่เกิดขึ้นในอนาคต
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 7,120.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................