กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ รหัส กปท. L8426

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการใส่ใจสุขภาพข้อเข่าผู้สูงวัยด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านป่าไผ่
กลุ่มคน
-
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์โรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านป่าไผ่ พบว่าปัจจุบันมีผู้สูงอายุที่ป่วยด้วยโรคนี้ มากกว่าร้อยละ 50 โดยความรุนแรงที่พบจะขึ้นอยู่กับโครงสร้างของร่างกายของแต่ละคน ด้วยเหตุดังกล่าวนี้ ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านป่าไผ่ เล็งเห็นและตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาสุขภาพของกลุ่มวัยผู้สูงอายุจึงจัดทำโครงการใส่ใจสุขภาพข้อเข่าของผู้สูงวัยด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ปี 2564 เพื่อให้ผู้สูงอายุ และผู้ดูแล เข้าใจถึงความเป็นมา สาเหตุ ของโรคข้อเข่าเสื่อม และสามารถดูแลตนเองได้ เพื่อลดปัญหาความเจ็บป่วยของโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ ลดการใช้ยาแผนปัจจุบัน เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยาต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุ/ผู้ดูแลได้รับความรู้เกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม และวิธีการดูแลรักษา ฟื้นฟูสมรรถภาพ เบื้องต้นได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุ/ผู้ดูแล มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม และวิธีการดูแลรักษา ฟื้นฟูสมรรถภาพ เบื้องต้นได้อย่างถูกต้อง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุ ได้รับการดูแลรักษา และฟื้นฟูสมรรถภาพ โรคข้อเข่าเสื่อม อย่างมีรูปแบบ และขั้นตอนที่ถูกวิธี ด้วยศาสตร์ทางแพทย์แผนไทย
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการฯ ได้รับการดูแลรักษา และฟื้นฟูสมรรถภาพ โรคข้อเข่าเสื่อม ด้วยศาสตร์ทางแพทย์แผนไทย ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเชิงปฏิบัติการ
    รายละเอียด

    1.1 ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม การป้องกัน ดูแลรักษา และฟื้นฟู โดยใช้ศาสตร์ทางการแพทย์แผนไทย

    1.2สอนการนวดฟื้นฟูสภาพด้วยวิธีการราชสำนักการประคบสมุนไพร และการพอกยาสมุนไพร

    • ค่าอาหารกลางวัน 50 บ.x50 คนเป็นเงิน2,500 บาท
    • ค่าอาหารว่าง 25 บ.x 2 ครั้ง x 50 คนเป็นเงิน2,500 บาท
    • ค่าวิทยากร 600 บ.x 6 ชม.เป็นเงิน3,600 บาท

    1.3 จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม

    • ค่าลูกประคบ65 บ.x 25 ลูกเป็นเงิน 1,625 บาท
    • ค่าสมุนไพรพอกเข่าสำเร็จรูป 65 บ.x 50 คน x 2 ห่อ เป็นเงิน6,500 บาท
    • ค่าถ้วยสแตนเลสสำหรับเตรียมยาพอก (ขนาด 12 ซม.) 200 บ. x 3 ใบเป็นเงิน600 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรมฯ 60 บ. x 50 คนเป็นเงิน3,000 บาท
    • ค่าไวนิล (ขนาด 1.2 x 2.5 เมตร)จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน750 บาท
    • ค่าโฟมบอร์ดให้ความรู้ (ขนาด 1.0 x 0.8 เมตร)440 บ. x 2 แผ่นเป็นเงิน880 บาท
    • ค่าแผนพับความรู้สีเคลือบมัน(ขนาด A4) 35 บ.x 50 แผ่น เป็นเงิน 1,750 บาท
    งบประมาณ 23,705.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 มิถุนายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 2,5,7,8 ตำบลตันหยงลิมอ อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 23,705.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุ/ผู้ดูแลมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม ภาวะแทรกซ้อน และสามารถดูแลตนเองเบื้องต้นได้
  2. ผู้สูงอายุ/ผู้ดูแล สามารถนำศาสตร์ทางแพทย์แผนไทยมาใช้รักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างถูกต้อง ควบคู่กับการรักษาทางแพทย์แผนปัจจุบันได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ รหัส กปท. L8426

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ รหัส กปท. L8426

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 23,705.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................