แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุรินทร์ รหัส กปท. L7360
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อค้นหาผู้มีปัญหาสุขภาพ/ภาวะเสี่ยงและปัจจัยที่มีผลต่อภาวะสุขภาพในประชากรกลุ่มวัยทำงานตัวชี้วัด : คัดกรองกลุ่มโรคไม่ติดต่อในกลุ่มคนอายุ 35 ปีขึ้นไป เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิต ไตวาย หัวใจ CVD โรคซึมเศร้า (2Q 9Q) ความเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเอง (ฆ่าตัวตาย) สำรวจพฤติกรรมการสูบบุหรี่ขนาดปัญหา 13238.00 เป้าหมาย 3238.00
- 1. คัดกรองโรคไม่ติดต่อรายละเอียด
- ค่าเหมาจ่ายรายหัวการดำเนินการคัดกรองกลุ่มโรคไม่ติดต่อ เช่นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไตวาย หัวใจ CVD โรคซึมเศร้า (2Q 9Q) ความเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเอง(ฆ่าตัวตาย) สำรวจพฤติกรรมการสูบบุหรี่ จำนวน 13238 คนๆละ 10 บาท เป็นเงิน 132380 บาท
- ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตแบบพกพาเพื่อติดตามวัดความดันโลหิตกลุ่มเสี่ยงที่บ้าน จำนวน 12 เครื่องๆละ 4000 บาท (ศสม.ละ 3 เครื่อง) เป็นเงิน 48000 บาท
- ค่าป้ายโครงการ เป็นเงิน 2000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 182380 บาท
งบประมาณ 182,380.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ชุมชนในเขตเทศบาลเมืองสุรินทร์
รวมงบประมาณโครงการ 182,380.00 บาท
- กลุ่มคนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองกลุ่มโรคไม่ติดต่อ เช่นเบาหวาน ความดันโลหิต ไตวาย หัวใจ CVD ครอบคลุมมากกว่าร้อยละ 90
- กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงได้รับการเฝ้าระวังตามเกณฑ์มาตรฐาน กลุ่มป่วยได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุรินทร์ รหัส กปท. L7360
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุรินทร์ รหัส กปท. L7360
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................