แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1……เพื่อลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออก ข้อที่ 2…เพื่อให้ประชาชนและภาคีมีความตระหนัก และให้ความสำคัญในการป้องการโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ ……ลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออก ……ประชาชนและภาคีมีความตระหนัก และให้ความสำคัญในการป้องกันโรคไข้เลือดออกขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมวางแผน สำรวจ ปฏิบัติการพ่นยารายละเอียด
วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด)
1. จัดประชุมวางแผนปฏิบัติงาน 2. จัดทำแผนงานโครงการเสนอเพื่อขออนุมัติ 3. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ทีมเคลื่อนที่เร็ว SRRT ตำบลน้ำดำ
4. ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้โรคไข้เลือดออกในชุมชน 5. ประสานทีมควบคุมโรคในชุมชน เพื่อกำจัดลูกน้ำยุงลายทุกชุมชน อสม.และแกนนำเครือข่าย ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา สมาชิก อปท. ครูอนามัยโรงเรียน ออกสำรวจแหล่งเพาะพันธุ์ลูกยุงลายในหมู่บ้าน เพื่อประเมิน หาค่า HI CI BI 6. พ่นสารเคมีกำจัดยุง เพื่อเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกในโรงเรียนก่อนเปิดภาคเรียนของทุกปี และควบคุมโรคไข้เลือดในชุมชนเมื่อพบผู้ป่วยทุกราย 1. กิจกรรมประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ทีมเคลื่อนที่เร็ว SRRT ตำบลน้ำดำ 2 กิจกรรมพ่นสารเคมีกำจัดยุง เพื่อเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกในโรงเรียนก่อนเปิดภาคเรียนของทุกปี และควบคุมโรคไข้เลือดในชุมชนเมื่อพบผู้ป่วยทุกราย 3 กิจกรรม อสม. และแกนนำเครือข่ายออกสำรวจแหล่งเพาะพันธุ์ลูกยุงลายในหมู่บ้านประชาสัมพันธ์ให้ความรู้โรคไข้เลือดออกในชุมชนค่าอาหารกลางวัน..50..บ. x 30...คน
= 1,500 บ. ค่าอาหารว่าง...25 บ x 30 คน
=1,500 บ.ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง ค่าน้ำมันดีเซล1,000 บาท ค่าน้ำมันเบนซิล950 บาท ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการป้องกันโรคไข้เลือดออก ขนาด 2x2 ม.=1,000 บ. ค่าอาหารกลางวัน..50..บ. x 30...คน
= 1,500 บ. ค่าอาหารว่าง...25 บ x 30 คน
=1,500 บ.รวม.......... 8,950...........................บาท
งบประมาณ 8,950.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลน้ำดำ
รวมงบประมาณโครงการ 8,950.00 บาท
- อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง
- ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจในการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก
- ทุกครัวเรือนมีการกำจัดและควบคุมแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่อง
- การมีส่วนร่วมจากภาคีเครือข่ายในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................