แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน รหัส กปท. L7010
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ร้อยละของเด็กอายุ0-5ปี ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์
-
1. 1. เพื่อให้เด็ก 0-5 ปี ได้รับวัคซีนตามเกณฑ์อายุตัวชี้วัด : 1.เด็ก 0-5 ปี ได้รับวัคซีนตามเกณฑ์อายุ มากกว่าร้อยละ 90ขนาดปัญหา 400.00 เป้าหมาย 360.00
-
2. 2. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนตัวชี้วัด : 2.อัตราป่วยด้วยโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนลดลง ไม่เกินเกณฑ์ที่กำหนดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อลดอัตราป่วยตายด้วยโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนเท่ากับ 0ตัวชี้วัด : 3.อัตราป่วยตายด้วยโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนเท่ากับ 0ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.สำรวจข้อมูลเด็ก 0-5 ปี ในตำบลตะลุบันรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. 2.ชี้แจ้งโครงการแก่ผู้ปกครองและอาสาสมัครสาธารณสุขรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ x 50 คน x 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
งบประมาณ 1,250.00 บาท - 3. 3.รณรงค์ประชาสัมพันธ์การรับวัคซีนในเด็กอายุ 0-5 ในช่วงปกติ และช่วงของการระบาดของโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนรายละเอียดงบประมาณ 3,600.00 บาท
- 4. 4.จัดหน่วยวัคซีนเคลื่อนที่พร้อมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปี ในชุมที่ห่างไกลสถานบริการรายละเอียดงบประมาณ 37,500.00 บาท
- 5. 5.จัดเวทีการประกวดหนูน้อย Smart Kids สุขภาพดีทั้ง 4 ด้าน (วัคซีน,พัฒนาการ,โภชนาการ,สุขภาพช่องปาก)รายละเอียด
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คน x 1 มื้อ x 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน x 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่ารางวัลในการประกวด
รางวัลที่ 1 เป็นเงิน 1,000 บาท
รางวัลที่ 2 เป็นเงิน 700 บาท
รางวัลที่ 3 เป็นเงิน 500 บาท
รางวัลชมเชย 5 รางวัล รางวัลละ 300 บาท เป็นเงิน
1,500 บาท
รวมเป็นเงิน 3,700 บาท -ค่าวัสดุในการจัดประชุม เป็นเงิน 4,500 บาท
-ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.5 เมตร x 2.4 เมตร จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 900 บาท
งบประมาณ 19,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชสายบุรี ตำบลตะลุบัน อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 61,450.00 บาท
1.เด็ก 0-5 ปีในตำบลตะลุบันได้รับวัคซีนตามเกณฑ์
2.อัตราการป่วยด้วยโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน รหัส กปท. L7010
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน รหัส กปท. L7010
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................