แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะสาวอ รหัส กปท. L6959
อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจ และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจ และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองได้ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก และได้รับการรักษาในรายที่มีปัญหาสุขภาพฟันตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก และได้รับการรักษาในรายที่มีปัญหาสุขภาพฟันขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง การดูแลสุขภาพช่องปากของผู้สูงอายุรายละเอียด
กิจกรรมที่ 1 อบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง การดูแลสุขภาพช่องปากของผู้สูงอายุ วันที่ดำเนินกิจกรรม 24 - 25 มิถุนายน 2564 สถานที่ดำเนินกิจกรรม โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลุโบะสาวอ กลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้สูงอายุ. จำนวน 105 คน จัดอบรม 2 รุ่น รุ่นแรก จำนวน 50 คน รุ่นที่ 2 จำนวน 55 คน
รายละเอียดค่าใช้จ่าย 1. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 1,000 บาท 2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 105 คน เป็นเงิน 5,250 บาท 3. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆ ละ 50.-บาท จำนวน 105 คน เป็นเงิน 5,250 บาท 4. ค่าวัสดุดำเนินการ เป็นเงิน 4,000 บาทงบประมาณ 15,500.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 สนับสนุนชุดอุปกรณ์ทำความสะอาดช่องปากรายละเอียด
จัดซื้อชุดอุปกรณ์การทำความสะอาดช่องปาก จำนวน 105 ชุด x 150 บาท เป็นเงิน 15,750 บาท
งบประมาณ 15,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
หมู่ที่ 1-7 ตำบลลุโบะสาวอ
รวมงบประมาณโครงการ 31,250.00 บาท
1) ผู้สูงอายุมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ 2) ผู้สูงอายุได้รับการตรวจประเมินสุขภาพช่องปากทุกคน 3) สร้างจิตสำนึกและปลูกฝังให้คนรุ่นหลังได้มีทัศนคติที่ดีและเห็นคุณค่าของผู้สูงอายุและช่วยกันดูแล
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะสาวอ รหัส กปท. L6959
อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะสาวอ รหัส กปท. L6959
อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................