กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนการดูแลสุขภาพและป้องกันโรคในกลุ่มอาชีพ โรงพยาบาลกาบัง ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลกาบัง
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันความปลอดภัยทางอาชีวอนามัย เป็นมาตรการดูแลความปลอดภัยสากลบนหลักพื้นฐานของความปลอดภัยต่อสุขภาพอนามัยของผู้ประกอบอาชีพ และสิ่งแวดล้อมจากอันตรายของทั้งกายภาพ และชีวภาพ ที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ปฏิบัติงาน จากการเก็บข้อมูลพบว่า กลุ่มอาชีพยังขาดความรู้ในการดูแลตนเองในการประกอบอาชีพ หากมีแนวทางการดำเนินงานที่ดีซึ่งส่งผลดีต่อการผลิตผลงานที่มีคุณภาพ และต่อสวัสดิภาพของประชาชนและชุมชน หลักการทั่วไปเพื่อลดหรือจำกัดโอกาสที่คนและสิ่งแวดล้อมจะได้รับที่มีอันตรายในระดับต่างๆ กัน และโรงพยาบาลกาบังได้ตระหนักถึงความสำคัญในเรื่องความปลอดภัยทางชีวภาพ ผู้ปฏิบัติงานและผู้เกี่ยวข้อง รวมไปถึงสภาพแวดล้อมของสถานปฏิบัติงานและชุมชนโดยรอบ จึงได้วางแนวทางพัฒนาระบบความปลอดภัยอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม โดยได้แต่งตั้งคณะกรรมการควบคุมความปลอดภัยทางชีวภาพเพื่อทำหน้าที่วางนโยบาย ประกาศ หลักเกณฑ์ มาตรการ และแนวทางปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยทางชีวภาพ รวมถึงสนับสนุนการพัฒนาความรู้แก่ผู้ประกอบอาชีพ ดังนั้น โรงพยาบาลกาบังจึงได้จัดโครงการปรับเปลี่ยนการดูแลสุขภาพและป้องกันโรคในกลุ่มอาชีพ โรงพยาบาลกาบัง ปี 2564เพื่อให้เกิดความเสี่ยงจากการปฏิบัติอาชีพน้อยที่สุด และปลอดภัยที่สุด และมีแนวทางการรักษาในกรณีที่เกิดความเสี่ยงขึ้นทั้งด้านกายภาพและชีวภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อสรุปข้อมูลความเสี่ยงและแลกเปลี่ยนของอาชีพในหมู่ที่ 4 5 7
    ตัวชี้วัด : หน่วยงานในพื้นที่มีข้อมูลจำนวนผู้ประกอบอาชีพในหมู่ 4 5 7
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2.กลุ่มอาชีพที่มีความเสี่ยงทางสุขภาพในพื้นที่ 4 5 7 ได้รับการอบรมฟื้นฟูด้านอาชีวอนามัย
    ตัวชี้วัด : กลุ่มประกอบอาชีพในหมู่ 4 5 7 ได้รับการเฝ้าระวังโรคจากการทำงาน โดยกระบวนการมีส่วนร่วมหน่วยบริการ
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. 3.เพื่อสนับสนุนให้เครือข่ายกลุ่มอาชีพได้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมีการเฝ้าระวังลดความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ
    ตัวชี้วัด : กลุ่มประกอบอาชีพในหมู่ 4 5 7 ได้รับการสนับสนุนให้มีการจัดการและแก้ไขปัญหาสุขภาพจากการทำงานของทั้งในระดับบุคคลและระดับกลุ่ม
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ค่าประชุมวางแผนข้อมูลความเสี่ยงสุขภาพจากการประกอบอาชีพของแกนนำอาชีวอนามัยจำนวน1 ครั้ง
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน จำนวน 10 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ            เป็นเงิน  500 บาท   - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10 คน ๆละ50 บาท จำนวน 1 มื้อ                                เป็นเงิน  500 บาท
    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. อบรมฟื้นฟูความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรคจากการทำงานและจัดบริการอาชีวอนามัยเชิงรุกและเฝ้าระวังโรคจากการทำงานในกลุ่มแรงงานนอกระบบ
    รายละเอียด

    ค่าประชุมอบรมให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสร้างเสริมสุขภาพจากการประกอบอาชีพ จำนวน 1 ครั้ง   - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน จำนวน 60 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ            เป็นเงิน 3,000 บาท   - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 60 คน ๆละ50 บาท จำนวน 1 มื้อ                                  เป็นเงิน 3,000 บาท   - ค่าวิทยากรจำนวน 6 ช.ม.ๆละ 300 บาท                                                          เป็นเงิน 1,800 บาท     - ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการจำนวน  1 ใบขนาด 1.5 เมตรx 3 เมตร                  เป็นเงิน 1,350  บาท ค่าประชุมจัดเวทีแลกเปลี่ยนการสาธิตและสาธิตย้อนกลับเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และสร้างเสริมสุขภาพจากการประกอบอาชีพเชิงปฏิบัติการ  จำนวน 2 ครั้ง     - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน จำนวน 60 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 4 มื้อ          เป็นเงิน 6,000  บาท     - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 60 คนๆละ50 บาท จำนวน 2 มื้อ                                เป็นเงิน 6,000  บาท     - ค่าวิทยากรจำนวน 6 ชม.ๆละ 300 บาท จำนวน 2 ครั้ง                                      เป็นเงิน 3,600 บาท
        - ค่าโฟมบอร์ดขนาด 30เซนติเมตรx  50 เซนติเมตร จำนวน 12 แผ่นๆละ300 บาท    เป็นเงิน 3,600 บาท
    ค่าอุปกรณ์ในการสาธิตและสาธิตย้อนกลับเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม                            เป็นเงิน 2,500  บาท

    งบประมาณ 30,850.00 บาท
  • 3. สรุปผลการดำเนินงานและติดตาม ตามแผนงานโครงการพร้อมแบบรายงานการรับบริการ
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนการติดตามพฤติกรรมสุขภาพหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสร้างเสริมสุขภาพจากการประกอบอาชีพ
    โดยแกนนำอาชีวอนามัย จำนวน 10 คน จำนวน 2 ครั้ง  ครั้งละ 100 บาท                    เป็นเงิน  2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ลานเอนกประสงค์โรงพยาบาลกาบัง หมู่ที่ 5ตำบลกาบัง อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.หน่วยงานในพื้นที่มีข้อมูลจำนวนผู้ประกอบอาชีพในหมู่4 5 7 2.กลุ่มประกอบอาชีพในหมู่ 4 5 7 ได้รับการเฝ้าระวังโรคจากการทำงาน โดยกระบวนการมีส่วนร่วมหน่วยบริการ 3.กลุ่มประกอบอาชีพในหมู่ 4 5 7 ได้รับการสนับสนุนให้มีการจัดการและแก้ไขปัญหาสุขภาพจากการทำงานของทั้งในระดับบุคคลและระดับกลุ่มอาชีพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................