แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1. ประชาชนในชุมชนเป้าหมายมีการดำเนินกิจกรรมพัฒนาสู่การเป็นชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพ ข้อที่ 2. ประชาขนในชุมชนเป้าหมาย มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในทางที่ดีขึ้นตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ - ประชาชนในชุมชนมีความรอบรู้ด้านสุขภาพ ร้อยละ 80 - ประชาชนในชุมชนมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมให้ความรู้ ระดมความคิดรายละเอียด
วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด) 1. ประชุมคณะกรรมการชมรมฮุกมปากัตบ้านนัดฆอมิส เพื่อประสานแผนการดำเนินงานปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 2. ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนในชุมชนที่สนใจเข้าร่วมโครงการ 3. จัดทำคู่มือข้อมูลความรู้แจกให้กับผู้เข้าร่วมโครงการ 4. จัดกิจกรรมอบรมสร้างความรู้เพื่อพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพในชุมชน 5. สรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการ ส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลน้ำดำ กิจกรรม - อบรมให้ความรู้ในเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ - ระดมความคิดในการพัฒนาพฤติกรรมของตนเองเพื่อให้เกิดความรู้ให้กับชุมชน - สรุปผลการดำเนินงานโครงการ
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 ท่านๆละ 8 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท - ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 100 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 60 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าอาหารว่างสำหรับผู้ขาร่วมโครงการจำนวน 100 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท - ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการ 1 ป้าย ขนาด 1.x3 เมตรๆละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท - ค่าเช่าเต้นท์ จำนวน 2 หลังๆละ 700 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท - ค่าเช่าเก้าอี้ จำนวน 100 ตัวๆละ 7 บาท เป็นเงิน 700 บาท - ค่าสมุดปกอ่อน จำนวน 100 เล่มๆละ 8 บาท เป็นเงิน 800 บาท - ค่าปากกา จำนวน 100 ด้ามๆละ 5 บาท เป็นเงิน 500 บาท - ค่าแฟ้มพลาสติก จำนวน 100 อันๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าเอกสารการอบรม จำนวน 100 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่ากระดาษปรุ๊ฟจำนวน 4 แผ่น ๆละ 8 บาท เป็นเงิน 32 บาท - ค่าปากกาเคมีจำนวน 1 ด้าม ๆ 18 บาท เป็นเงิน 18 บาท รวมเงินทั้งสิ้น 25,000 บาทงบประมาณ 25,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลน้ำดำ อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท
- ประชาชนมีการดำเนินกิจกรรมพัฒนาสู่การเป็นชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพ
- ประชาชนมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพทีดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................