แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ข้อที่ 1 เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ เรื่อง ยาเสพติด และสามารถป้องกันตนเองไม่ให้ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดได้ ข้อที่ 2 เพื่อให้นักเรียนเผยแพร่ความรู้เรื่อง ยาเสพติด และวิธีป้องกันตนเองไม่ให้ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดในโรงเรียนและชุมชนได้ ข้อที่ 3 เพื่อให้นักเรียนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ห่างไกลจากยาเสพติดตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 80 มีความรู้ เรื่อง ยาเสพติด และสามารถป้องกันตนเองไม่ให้ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดได้ นักเรียนร้อยละ 80 เผยแพร่ความรู้เรื่อง ยาเสพติด และวิธีป้องกันตนเองไม่ให้ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดในโรงเรียนและชุมชนได้ นักเรียนร้อยละ 85 ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ห่างไกลจากยาเสพติดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. การอบรม การจัดบอร์ดความรู้ และการจัดกิจกรรมส่งเสริมการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์รายละเอียด
- กำหนดแผนงาน โครงการ กิจกรรม และเสนอโครงการ
- จัดเตรียมสื่อ เอกสาร และอุปกรณ์ประกอบการอบรม การจัดบอร์ดความรู้ และการจัดกิจกรรมส่งเสริมการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
- จัดอบรมให้ความรู้ เรื่อง ยาเสพติด ระดับชั้น ป. 4 - ป. 6
- จัดบอร์ดความรู้ เรื่อง ยาเสพติด ระดับชั้น ป. 4 - ป. 6
- จัดกิจกรรมส่งเสริมการใช้เวลาว่างของนักเรียนให้เกิดประโยชน์ ประกอบด้วย
- กิจกรรมจับเข่าคุยพิษภัยของบุหรี่ ระดับชั้น ป. 4 - ป. 6 - กิจกรรมการเป้าหมายชีวิต ห่างไกลสิ่งเสพติด ระดับชั้น ป.4-ป.6 - กิจกรรมคาถาชีวิตทรงพลัง ระดับชั้น ป.4-ป.6 6. การเดินรณรงค์ต่อต้านยาเสพติดในโรงเรียนและชุมชน ระดับชั้น ป. 4 - ป. 6 7. สรุปและประเมินผล 1. จัดอบรมให้ความรู้ เรื่อง ยาเสพติด ระดับชั้น ป. 4 - ป. 6 1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับนักเรียนชั้น ป. 4 - ป. 6 จำนวน 320 คน
1.2 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆ ละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท
1.3 วัสดุประชาสัมพันธ์โครงการวัยเรียนวัยใส ห่างไกลยาเสพติดเช่น
- ไวนิลโครงการ 2. จัดบอร์ดความรู้ เรื่อง ยาเสพติด ระดับชั้น ป.4-ป.6 2.1 วัสดุและอุปกรณ์ในการจัดบอร์ดความรู้ เรื่อง ยาเสพติด
- ไวนิลเรื่อง ยาเสพติด จำนวน 3 แผ่น- อาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนนักจัดบอร์ดความรู้ จำนวน 19 คน 3.จัดกิจกรรมส่งเสริมการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ประกอบด้วย
- กิจกรรมจับเข่าคุยพิษภัยของบุหรี่ ระดับชั้น ป. 4 - ป. 6
- กิจกรรมการเป้าหมายชีวิต ห่างไกลสิ่งเสพติด ระดับชั้น ป.4-ป.6
- กิจกรรมคาถาชีวิตทรงพลัง ระดับชั้น ป.4-ป.6
3.1 วัสดุและอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมทั้ง 3 กิจกรรม
จำนวน 320 คน - ค่าตอบแทนวิทยากร/จัดกิจกรรม จำนวน 2 คนๆ ละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์การจัดกิจกรรม 3 กิจกรรม
- การเดินรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด ระดับชั้น ป.4-ป.6 4.1 วัสดุประชาสัมพันธ์ในการเดินรณรงค์ต่อต้านยาเสพติดในโรงเรียนและชุมชน เช่น
- ค่าใช้จ่าย ในการจัดทำเอกสารเผยแพร่ความรู้ในชุมชน
4.2 อาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับนักเรียนชั้น ป.4-ป.6จำนวน 50 คน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม นักเรียนชั้น ป. 4 - ป. 6 จำนวน 1 มื้อ
25 บ. x 320 คน = 8,000 บ. ค่าวิทยากร
2 คน x 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท= 3,600 บ. ค่าวัสดุ 1 x 2 เมตรๆ ละ 250 บ. = 500 บ. 2,475 บาท
ก.ค. 64
ค่าวัสดุ 1 x 2 เมตรๆ ละ 250 บ. x 4 แผ่น = 2,000 บ. 19 คน x 25 บาท =475 บาท
7,425 บาทส.ค. 64
- 2 คน x 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท= 3,600 บ.- กระดาษปรู๊ฟ(น้ำตาล) 40 แผ่นๆ ละ 4 บาท = 160
- ปากกาเคมี 2 หัว 31 ด้าม ด้ามละๆ ละ 15 บาท = 465
คู่มือแบบบันทึกกิจกรรม จำนวน 320 เล่มๆ ละ 15 บาท = 3,200 บาท 10320
3,000 บาท
ส.ค.64 ค่าวัสดุเอกสารเผยแพร่ความรู้ในชุมชน 500 แผ่น x 1 บาท = 500 บ. อาหารว่างและเครื่องดื่ม
25 บ. x 50 คน x 2 มื้อ= 2,500 บ.
รวม 25,000 บาท
งบประมาณ 25,000.00 บาท - กำหนดแผนงาน โครงการ กิจกรรม และเสนอโครงการ
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 30 สิงหาคม 2564
โรงเรียนพัฒนศาสตร์
รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท
- นักเรียนมีความรู้ เรื่อง ยาเสพติด และสามารถป้องกันตนเองไม่ให้ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดได้
- นักเรียนเผยแพร่ความรู้เรื่อง ยาเสพติด และวิธีป้องกันตนเองไม่ให้ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดในโรงเรียนและชุมชนได้
- นักเรียนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ห่างไกลจากยาเสพติด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................