กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาเครือข่ายงานคุ้มครองผู้บริโภคและงานอนามัยสิ่งแวดล้อม ปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกวาลอซีรา
กลุ่มคน
1.น.ส.ซูรีตา ดาโอ๊ะ
2.นายพิชิตชัย เจ๊ะมะ
3.นางอารีซะ เบญจมามาศ
4.นางณิชนันทน์ สาแล๊ะ
5.นางวารุณี หะยีเจะอาแว
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันนี้ร้านอาหาร/แผงลอย/ร้านขายของชำในหมู่บ้านถือได้ว่าเป็นแหล่งกระจายสินค้าประเภทต่างๆ ให้แก่ผู้บริโภคในพื้นที่ จากการดำเนินงานคุ้มครองผู้บริโภคพบว่า มีการจำหน่ายสินค้าที่ไม่ได้คุณภาพ มาตรฐาน และไม่ปลอดภัยต่อผู้บริโภคในชุมชน เช่น ยาผสมสารสเตียร์รอย เครื่องสำอางมีสารอันตราย อาหารมีสารปนเปื้อนเจือปนอยู่ซึ่งผู้ประกอบการส่วนใหญ่ไม่มีความรู้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเลือกผลิตภัณฑ์อาหาร เครื่องสำอางที่มีคุณภาพ ความรู้เรื่องประเภทของยาแต่ละชนิดที่สามารถจำหน่ายได้ในร้านขายของชำ สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นอันตรายต่อผู้บริโภคทั้งสิ้น ดังนั้น ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกวาลอซีรา จึงจัดทำโครงการพัฒนาเครือข่ายงานคุ้มครองผู้บริโภคและงานอนามัยสิ่งแวดล้อมนี้ขึ้น เพื่อพัฒนาศักยภาพของผู้ประกอบการร้านอาหาร/แผงลอย/ร้านขายของชำในหมู่บ้าน ให้มีความรู้และมีทักษะในการเลือกชื้อและจำหน่ายสินค้าที่มีคุณภาพได้มาตรฐาน ส่งผลให้ผู้บริโภคมีความปลอดภัยจากการอุปโภคและบริโภคอาหารและผลิตภัณฑ์สุขภาพที่มีคุณภาพไม่ก่อให้เกิดโรค การแพ้และอันตรายต่อสุขภาพของคนในพื้นที่ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ผู้ประกอบการร้านอาหาร/แผงลอย/ร้านขายของชำ ตำบลปาเสมัสในเขตรพ.สต.บ้านกวาลอซีรา มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการเลือกซื้ออาหารและจำหน่ายผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ถูกต้องและปลอดภัย
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้ร้านอาหาร/แผงลอย/ร้านขายของชำ ตำบลปาเสมัสในเขตรพ.สต.บ้านกวาลอซีรา เป็นร้านที่ผ่านการประเมินตามเกณฑ์ ร้อยละ 80
    ตัวชี้วัด : ประเมินตามเกณฑ์ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมผู้ประกอบการร้านอาหาร/แผงลอย/ร้านขายของชำ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 60 คน จำนวน 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน  3,000.- บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน  60 คน จำนวน 1 มื้อๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน  3,000.- บาท
    • ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินร้านอาหาร/แผงลอย/ร้านขายของชำ เป็นเงิน  1,000.- บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม
      -สมุดปกอ่อน จำนวน 50 เล่มๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน    500.- บาท -ปากกา จำนวน 1 กล่อง (50 ด้าม) ด้ามละ 5 บาท เป็นเงิน    250.- บาท -กระดาษ ขนาด A4 จำนวน 1 รีมๆละ 125 บาท เป็นเงิน    125.- บาท     -ปากกาเคมี จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 130 บาท เป็นเงิน    130.- บาท -กระดาษปรู๊ฟ จำนวน 20 แผ่น แผ่นละ 10 บาท เป็นเงิน    200.- บาท
    • ค่าป้ายโครงการขนาด 300ซม.x100ซม. จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน    750.- บาท
    • ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 6 ชม ชั่วโมงละ 400 บาท เป็นเงิน  2,400.- บาท
    • ค่าไวนิลขนาด 80 ซม.x 180 ซม.จำนวน 4 ผืน ผืนละ 360บาท เป็นเงิน  1,440.- บาท
    งบประมาณ 13,795.00 บาท
  • 2. จัดอบรมให้ความรู้แก่ประชาชนทั่วไป ในพื้นที่รับผิดชอบ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 100 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน  5,000.- บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน  100 คน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท เป็นเงิน  5,000.- บาท
    • ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินร้านอาหาร/แผงลอย/ร้านขายของชำ เป็นเงิน  1,000.- บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม
      -สมุดปกอ่อน จำนวน 80 เล่มๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน    800.- บาท -ปากกา จำนวน 80 ด้ามๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน    400.- บาท -กระดาษ ขนาด A4 จำนวน 1 รีม รีมละ 125 บาท เป็นเงิน    125.- บาท     -ปากกาเคมี จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 130 บาท เป็นเงิน    130.- บาท -กระดาษปรู๊ฟ จำนวน 20 แผ่น แผ่นละ 10 บาท เป็นเงิน    200.- บาท
    • ค่าป้ายโครงการขนาด 300ซม.x100ซม. จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน    750.- บาท
    • ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 6 ชม ชั่วโมงละ 400 บาท จำนวน 2 วัน เป็นเงิน  4,800.- บาท
    • ค่าไวนิลขนาด 80 ซม.x 180 ซม.จำนวน 4 ผืน ผืนละ 360บาท เป็นเงิน  1,440.- บาท
    งบประมาณ 19,645.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.1 ม.3 ม.6 ม.7 ต.ปาเสมัส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,440.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ร้านอาหาร/แผงลอย/ร้านขายของชำ ตำบลปาเสมัสในเขตรพ.สต.บ้านกวาลอซีรา มีความรู้ในการจำหน่ายอาหารและผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ปลอดภัยต่อผู้บริโภค
2.ร้านอาหาร/แผงลอย/ร้านขายของชำ ตำบลปาเสมัสในเขตรพ.สต.บ้านกวาลอซีรา ผ่านการประเมินตามเกณฑ์ ร้อยละ 80

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,440.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................