แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางทองคำหวานขัน
2. นางนิตยาบุญเกื้อ
3. นางพัชนีขวัญเมือง
4. นางสมบูรณ์เลขกุล
5. นางเสาวภาคไฝดำ
-
1. เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองได้ตามเป้าหมายขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อค้นหาผู้ป่วยรายใหม่และส่งต่ออย่างเป็นระบบตัวชี้วัด : ผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการส่งต่ออย่างเป็นระบบทุกคนขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. 1. เตรียมกลุ่มเป้าหมายที่ต้องตรวจคัดกรองรายละเอียด
จัดเตรียมกลุ่มเป้าหมายที่ต้องตรวจคัดกรอง
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. 2.ประชุมเตรียมชี้แจงอสม. ทบทวนความรู้ก่อนลงพื้นที่ปฏิบัติงานในเขตรับผิดชอบของตัวเองรายละเอียด
เตรียมชี้แจงอสม.ทบทวนความรู้ก่อนลงพื้นที่ปฏิบัติงาน
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. 3. ดำเนินการให้บริการตรวจคัดกรองแก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างในการรณรงค์คัดกรองจำนวน 1 มื้อ ๆละ 25 บาท จำนวน 298 คน เป็นเงิน 7450 บาท
- ค่าจัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 3 เครื่อง ๆละ 3000 บาท เป็นเงิน 9000 บาท
- ค่าจัดซื้อเครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 700 บาท เป็นเงิน 700 บาท
- ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับให้ความรู้จำนวน 200 แผ่น ๆ ละ 1 บาท เป็นเงิน 200 บาท
งบประมาณ 17,350.00 บาท - 4. 4. ส่งต่อ รพ.สต.ในรายที่ผลการตรวจผิดปกติรายละเอียด
ส่งต่อ รพ.สต.ในรายที่ผลการตรวจผิดปกติ
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. 5. สรุปและประเมินโครงการเมื่อสิ้นสุดโครงการรายละเอียด
สรุปประเมินโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ณ ศาลา หมู่ที่ 10 บ้านนางอ ตำบลนาท่ามเหนืออำเภอเมือง จังหวัดตรัง
รวมงบประมาณโครงการ 17,350.00 บาท
ผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการส่งต่ออย่างเป็นระบบทุกคน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................