กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L5311

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการตรวจพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี 2564 รพ.สต.น้ำผุด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.น้ำผุด
3.
หลักการและเหตุผล

จากการประเมินพัฒนาการเด็กในเด็ก 0-5 ปี ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลน้ำผุด อำเภอละงู จังหวัดสตูล พบว่าเด็กที่มีพัฒนาการสงสัยล่าช้า ร้อยละ 22 ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลน้ำผุดเล็งเห็นว่า อสม.ถือเป็นกลุ่มบุคคลที่มีความใกล้ชิดกับประชาชนในชุมชนมากที่สุดกลุ่มหนึ่ง และสามารถมีบทบาทในการดูแล ให้คำแนะนำ เฝ้าระวังพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี จึงจัดทำโครงการพัฒนาศักยภาพแกนนำอาสาสมัครสาธารณสุข ต.น้ำผุด อ.ละงู จ.สตูล เพื่อเพิ่มทักษะการตรวจพัฒนาการเด็ก 0-๕ ปี เพื่อที่เด็กจะได้รับบริการสุขภาพหรือการรักษาที่จำเป็นจากบุคลากรทางการแพทย์ได้ทันท่วงที

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อพัฒนาความรู้ ความเชี่ยวชาญ การเฝ้าระวังและการกระตุ้นพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี แก่ผู้เข้าร่วมโครงการ (แกนนำ)
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการ (แกนนำ) มีความรู้ ความเชี่ยวชาญ การเฝ้าระวังและการกระตุ้นพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี อยู่ในเกณฑ์ดี คือร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. 2.เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการ (แกนนำ) ดำเนินการเฝ้าระวังและการกระตุ้นพัฒนาการเด็กในพื้นที่ตำบลน้ำผุด
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการ (แกนนำ) ที่เข้าร่วมโครงการดำเนินการเฝ้าระวังและการกระตุ้นพัฒนาการเด็กในพื้นที่ อยู่ในเกณฑ์ดี คือ ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้และแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการคัดกรองและการเฝ้าระวังพัฒนาการเด็ก
    รายละเอียด

    ประชุมชี้แจงรายละเอียดโครงการ
    อบรมให้ความรู้เรื่องพัฒนาศักยภาพแกนนำอาสาสมัครสาธารณสุข ต.น้ำผุด อ.ละงู จ.สตูล เพื่อเพิ่มทักษะการตรวจพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ฝึกทักษะการคัดกรองพัฒนาการเด็ก
    รายละเอียด

    1.แบบทดสอบ ก่อน อบรม 2.อบรมให้ความรู้เรื่องพัฒนาศักยภาพแกนนำอาสาสมัครสาธารณสุข ต.น้ำผุด อ.ละงู จ.สตูล เพื่อเพิ่มทักษะการตรวจพัฒนาการเด็ก 0-5 โดยวิทยากรจากโรงพยาบาลละงู จำนวน 2 ท่าน 3.สอนฝึกทักษะการตรวจพัฒนาการแต่ละช่วงวัย ( 9, 18, 30, 42, 60 เดือน) เป้าหมาย แกนนำ อสม.หมู่ 4,5,6,9,10,11  ต.น้ำผุด
    อ.ละงู จ.สตูล ๕๐ ราย อบรมให้ความรู้เรื่องพัฒนาศักยภาพแกนนำอาสาสมัครสาธารณสุข ต.น้ำผุด อ.ละงู จ.สตูล เพื่อเพิ่มทักษะการตรวจพัฒนาการเด็ก 0-๕ โดยวิทยากรจากโรงพยาบาลละงู จำนวน 2 ท่าน 4.แบบทดสอบ หลัง อบรม

    งบประมาณ 21,050.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมสรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    1.มอบเกียรติบัตรให้แก่ ผู้เข้าร่วมโครงการ (แกนนำ) ที่เข้าร่วมโครงการ 2.สรุปผลการดำเนินงาน และคืนข้อมูลให้แก่ชุมชน 3.จัดทำรูปเล่มรายงาน

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 4 , 5 , 6 , 9 , 10 ,11 ตำบลน้ำผุด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.พัฒนาการเด็กในเด็ก 0-5 ปี ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลน้ำผุด อำเภอละงู จังหวัดสตูล ในทางที่ดีขึ้น น้อยกว่า ร้อยละ 20
2.แกนนำสุขภาพ อสม.ถือเป็นกลุ่มบุคคล สามารถมีบทบาทในการดูแล ให้คำแนะนำ เฝ้าระวังพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี ได้ 3.แกนนำ สุขภาพ อาสาสมัครสาธารณสุข มีทักษะการตรวจพัฒนาการเด็ก 0-๕ ปี เพื่อที่เด็กจะได้รับบริการสุขภาพหรือการรักษาที่จำเป็นจากบุคลากรทางการแพทย์ได้ทันท่วงที

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L5311

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำผุด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L5311

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................