กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยาบี รหัส กปท. L3070

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์สำรวจบ้านสะอาด ปลอดลูกน้ำยุงลาย ตำบลยาบี ปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยาบี
กลุ่มคน
-
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุขและเป็นปัญหาซึ่งปัจจุบันมีแนวโน้มของการเกิดโรคสูงขึ้น ในอดีตที่ผ่านมากลุ่มผู้ป่วยส่วนใหญ่ประมาณร้อยละ 70-75 เป็นผู้ป่วยในกลุ่มอายุ 5- 14 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มเด็กวัยเรียนและการเกิดโรคมักจะระบาดในช่วงฤดูฝน สำหรับสถานการณ์โรคระบาดของไข้เลือดออกในจังหวัดปัตตานี ปี พ.ศ.2563 มีจำนวนผู้ป่วย ทั้งสิ้นจำนวน 537ราย คิดเป็นอัตราป่วย 86.39 ต่อประชากรแสนคน มีผู้เสียชีวิต 1 ราย อัตราตายต่อประชากรแสนคน เท่ากับ 0.16 อัตราป่วยตายเท่ากับร้อยละ 0.19 พบผู้ป่วยเพศหญิงมากกว่าเพศชาย โดยพบเพศหญิง 270 ราย เพศชาย267 ราย กลุ่มอายุที่พบสูงสุดคือ กลุ่มอายุ 5-9 ปี คิดเป็นอัตราป่วย 189.73 ต่อประชากรแสนคน รองลงมาคือ กลุ่มอายุ10-14 ปี คิดเป็นอัตราป่วย 159.78 ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับ อาชีพที่มีจำนวนผู้ป่วยสูงสุด คือ นักเรียน จำนวนผู้ป่วย 333 ราย รองลงมา นปค. 73 ราย ,อาชีพรับจ้าง 69 ราย ,อาชีพเกษตร 16 ราย , อาชีพงานบ้าน 15 ราย , อาชีพทหาร/ตำรวจ 13 ราย, อาชีพค้าขาย 7 ราย ,อาชีพอื่นๆ 4 ราย ,อาชีพบุคลากรสาธารณสุข 2 ราย ,อาชีพครู 2 ราย , อาชีพราชการ 2 ราย และอาชีพนักบวช 1 ราย ตามลำดับ ในปี 2563 อำเภอหนองจิก มีจำนวนผู้ป่วย จำนวน 57 ราย พบว่ามีอัตราการป่วย55.43ต่อประชากรแสนคน มีผู้เสียชีวิต 1 ราย คิดเป็นอัตราตาย 43.65 ต่อประชากรแสนคน (รพ.สต.โคกโตนด มีเสียชีวิต 1 ราย)สถานการณ์ข้อมูลโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลยาบี ตั้งแต่ปี พ.ศ.2559 – พ.ศ.2563 พบว่า ปี 2559 มีผู้ป่วยไข้เลือดออกทั้งหมด 3 ราย คิดเป็นอัตราป่วย ร้อยละ 73.42 ต่อแสนประชากร ,ปี 2560 จำนวนผู้ป่วย 3 ราย คิดเป็นอัตราป่วย ร้อยละ 73.21 ต่อแสนประชากร ,ปี 2561 จำนวน 0 ราย คิดเป็นอัตราป่วย ร้อยละ 0.00 ต่อแสนประชากร ,ปี 2562 ผู้ป่วย 3 ราย คิดเป็นอัตราป่วย ร้อยละ 81.57 ต่อแสนประชากร และปี 2563 จำนวน 3 ราย คิดเป็นอัตราป่วย ร้อยละ 11.77 ต่อแสนประชากร ตามลำดับ ถ้าเทียบกับค่ามัธยฐาน 5 ปี ย้อนหลัง เป้าหมายผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกต้องไม่เกิน 2 ราย/ปี คิดเป็นอัตราป่วย ร้อยละ 73.31 ต่อแสนประชากร ทำให้มีแนวโน้มผู้ป่วยเพิ่มขึ้น จากปีที่ผ่านมาที่ได้ดำเนินงานโครงการโรคไข้เลือดออก ปี 2563 ในตำบลยาบี จากการลงไปประเมินบ้านสะอาดปราศจากลูกน้ำยุงลาย พบว่า ประชาชนยังมีพฤติกรรมและยังขาดความตระหนักในเรื่องวิธีการป้องกันตนเอง เช่น นอนไม่กางมุ้ง ไม่ทายากันยุง ไม่ใช้ยาจุดกันยุง ฯลฯ การกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายตามครัวเรือน เช่น ไม่มีการจัดการเรื่องขยะตามครัวเรือน บางบ้านมีการคัดแยกขยะตามครัวเรือนแต่ยังไม่ถูกต้อง บางบ้านทิ้งขยะตามริมถนนและริมคลอง เนื่องจากไม่มีที่ทิ้งขยะ ฯลฯ ซึ่งปัญหาเหล่านี้ส่งผลทำให้เกิดโรคไข้เลือดออกในชุมชนตำบลยาบีได้ในช่วงฤดูฝนบางพื้นที่ก็อาจจะมีน้ำขัง ซึ่งทำให้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายได้ แต่อย่างไรก็ตามในภาคใต้มักจะมีฝนตกมากในช่วงปลายปี (พฤศจิกายน - ธันวาคม) จึงมีโอกาสที่จะเกิดการระบาดในช่วงปลายปีแล้วต่อเนื่องไปยังต้นปีของปีถัดไป ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยาบี อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาโรคไข้เลือดออกที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและฐานะทางเศรษฐกิจของประชาชนในพื้นที่ จึงได้จัดทำโครงการรณรงค์สำรวจบ้านสะอาด ปลอดลูกน้ำยุงลายตำบลยาบีปีงบประมาณ 2564 ขึ้น โดยมีการดำเนินงาน 2 กิจกรรม คือ กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงรายละเอียดการดำเนินงานโครงการ แก่ทีมงานที่จะลงประเมินบ้านสะอาดปลอดลูกน้ำยุงลายในชุมชนและในโรงเรียน (นำร่องหมู่ 1)และกิจกรรมที่ 2 กิจกรรมสำรวจควบคุมและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย พร้อมแจกทรายอะเบท เพื่อลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกของประชาชน ,เพื่อลดดัชนีลูกน้ำยุงลายค่า HI และค่า CI ในชุมชน โดยได้รับงบประมาณสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลยาบี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในชุมชน
    ตัวชี้วัด : 1.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในชุมชนลดลง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อลดดัชนีลูกน้ำยุงลายค่า HI และค่า CI ในชุมชนไม่เกิน ร้อยละ 15
    ตัวชี้วัด : 2.เพื่อลดดัชนีลูกน้ำยุงลายค่า HI และค่า CI ในชุมชน ไม่เกินร้อยละ 15
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. 3.เพื่อให้ประชาชนเกิดพฤติกรรมในการกำจัดขยะและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายตามครัวเรือนของตนเองอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ
    ตัวชี้วัด : 3.จำนวนครัวเรือนที่มีการจัดการเรื่องขยะ ร้อยละ 80 4.จำนวนครัวเรือนที่มีการคัดแยกขยะถูกต้อง ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. ชี้แจงรายการดำเนินงานโครงการและให้ความรู้เรื่องไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    งบประมาณ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน อัตราคนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน  3,000 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คน อัตราคนละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    -ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 เมตร x 3.0 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 900 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,900 บาท

    งบประมาณ 6,900.00 บาท
  • 2. การประเมินบ้านสะอาด ปลอดลูกน้ำยุงลายในชุมชนและโรงเรียน
    รายละเอียด
    • ประชุมชี้แจงทีมลงประเมินบ้านสะอาด ปลอดลูกน้ำยุงลายในชุมชนชนและในโรงเรียน
      • ลงพื้นที่เยี่ยมบ้านเพื่อประเมินบ้านสะอาด ปลอดลูกน้ำยุงลายในชุมชนและโรงเรียน งบประมาณ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน อัตราคนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อต่อวัน จำนวน 3 วัน เป็นเงิน 1,800 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 12 คน อัตราคนละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 1,800 บาท -ค่าตอบแทนให้กับ อสม.ในการลงประเมินบ้านสะอาดฯ จำนวน 12 คน อัตราคนละ 50 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 1,800 บาท รวมเป็นเงิน 5,400 บาท
    งบประมาณ 5,400.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมควบคุม และทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    งบประมาณ -ค่าตอบแทนให้กับทีมพ่นหมอกควัน จำนวน 30 คน (จำนวน 6 หมู่ๆ ละ 5 คน) อัตราคนละ 100 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท -ค่าน้ำมันเชื้อดับเพลิง 1.ชนิดเบนซิน จำนวน 80 ลิตรๆละ 30 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 2.ชนิดดีเซล จำนวน 930 ลิตรๆละ 30 บาท เป็นเงิน 27,900 บาท -ค่าผลิตภัณฑ์ป้องกันและกำจัดยุงลาย (น้ำยาสารเคมี) จำนวน 12 ลิตรๆละ 1,600 บาท เป็นเงิน 19,200 บาท รวมเป็นเงิน 55,500 บาท

    งบประมาณ 55,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยาบี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 67,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง 2.ดัชนีลูกน้ำยุงลายค่า HI และค่า CI ในโรงเรียนและในชุมชนลดลง 3.เพื่อให้ประชาชนเกิดพฤติกรรมในการป้องกันตนเอง กำจัดและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายตามครัวเรือนของตนเองอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ
4.ชุมชนมีมาตรการในการกำจัดขยะตามครัวเรือน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคไข้เลือดออกในชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยาบี รหัส กปท. L3070

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยาบี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยาบี รหัส กปท. L3070

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 67,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................