แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา รหัส กปท. L3068
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวเจะเส๊าะดอเล๊าะ
2.นางสาวซียะห์จะปะกียา
3.นางสาวนุสนีหะยีสาเมาะ
4.นางสาวศันสนีย์เจ๊ะหมิ่น
5.นางสาวนูรีซา เจ๊มะ
-
1. 1.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความสนใจในการออกกำลังกายมากขึ้นตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความสนใจในการออกกำลังกายมากขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีสุขภาพแข็งแรงและมีจิตสำนึกในการดูแลสุขภาพตนเองตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีสุขภาพแข็งแรงและมีจิตสำนึกในการดูแลสุขภาพตนเองขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมประชาชนกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมายจำนวน35 คน -ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 75บาทx35 คน = 2,625 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน2 มื้อๆละ 35 บาทx35 = 2,450 บาท -ค่าป้ายไวนิล2000 บาท
งบประมาณ 7,075.00 บาท - 2. 2.คัดกรองสุขภาพสัปดาห์ละ 1ครั้งรายละเอียด
-ค่าเอกสารประกอบการอบรม30 บาทx35คน = 1,050 บาท
งบประมาณ 1,050.00 บาท - 3. กิจกรรมออกกำลังทุกวันจันทร์ พุธ ศุกร์รายละเอียด
อุปกรณ์ฮุล่าฮุป จำนวน 35 อัน = 5,000 ไม้พลองจำนวน 35 อัน = 5,000
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 4. การติดตามและสรุปผลหลังเข้าร่วมโครงการรายละเอียด
ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 75 บาทx35 คน= 2,625 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35บาทx35 คน= 1,225 บาท
งบประมาณ 3,850.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางตาวา
รวมงบประมาณโครงการ 21,975.00 บาท
1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความสนใจในการออกกำลังกายมากขึ้น 2.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีสุขภาพแข็งแรงและมีจิตสำนึกในการดูแลสุขภาพตนเอง 3.กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา รหัส กปท. L3068
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางตาวา รหัส กปท. L3068
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................