กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไผ่โทน รหัส กปท. L3750

อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชน หมู่ที่ 4,5
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 4,5
กลุ่มคน
นายเจตน์สฤษฎิ์ คะจรรยา, นายแผน กวางคำ,นายสมบูรณ์ ปิติจะ และคณะ
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาสาธารณสุขกับชุมชนไทยมาโดยตลอด เพราะไข้เลือดออกเป็นดรคติดต่อที่ร้ายแรง สร้างความสูญเสียชีวิตและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลรวมถึงสร้างความสูญเสียทางด้านเศรษฐกิจ/งบประมาณของประเทศ เป็นจำนวนมาก ที่ผ่านมาประเทศไทย พบผู้ป่วยในปี 2562 จำนวน 116,462 ราย คิดเป็นร้อยละ 175.66 ต่อแสนประชากรและพบผู้ป่วยเสียชีวิต จำนวน 125 ราย คิดเป็นร้อยละ 0.11 ต่อแสนประชากร (ที่มา:ข้อมูลจากกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข) ซึ่งเป็นจำนวนผุ้ป่วยที่เพิ่มขึ้นเรื่อยมาอย่างต่อเนื่อง บ้านวังปึ้ง หมู่4,บ้านจำวาย หมู่5ในเขตองค์การบริหารส่วนตำบลไผ่โทน มีพื้1.ชุมชนมีความตระหนักและมีส่วนร่วมในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย พาหะนำโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่องบ้านวังปึ้ง หมู่4,บ้านจำวาย หมู่5 ในเขตพื้นนที่ใกล้เคียงกัน เป็นอีกพื้นที่หนึ่งที่มีปัญหาการระบาดของโรคไข้เลือดออกมาตลอดหลายปี โดยในปี 2562 ที่ผ่านมา บ้านวังปึ้ง หมู่4,บ้านจำวาย หมู่5 มีอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก 130.21 ต่อประชากรแสนคน (ทั่งหมด 1 ราย : ที่มา : สารสนเทศงานระบาดวิทยาสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดแพร่) แม้จะพบผุ้ป่วยไม่มากแต่จะเห็นได้ว่าอัตราป่วยที่สูงเกินค่ามาตราฐานของหลักระบาดวิทยา (เกิน 50 ต่อแสนประชากร) อีกทั้งพื้นที่หมู่บ้านใกล้เคียง พบว่ามรการระบาดของโรคไข้เลือดออก จึงถือได้ว่าพื้นที่บ้านวังปึ้ง หมู่4,บ้านจำวาย หมู่5เป็นพื้นที่เสี่ยงต่อการเกิดและการระบาดของโรคไข้เลือดออกได้ตลอดทุกปี ปัญหาการเกิดขอโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ ที่ป่านมา มักเกิดจากชุมชนขาดความตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาโรคไข้เลือดออก ขาดความเอาใจใส่ในการดูแลตนเองและสภาพแวดล้อมในบ้านเรือนของตัวตัวเอง จากที่ผ่านมาการแก้ไขปัญหาโดยให้ปัญหาโดยให้ประชาชนในชุมชนมีส่วนร่วมโดยการรณรงค์ให้ชุมชนร่วมกันพัฒนาสภาพแวดล้อม ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย ซึ่งส่งผลให้สามารถระงับการระบาดของโรคไข้เลือดออกได้ในขณะนั้น ดังนั้น เพื่อเป็นการกระตุ้นให้ชุมชนเกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองและสภาพแวดล้อมในบ้านเรื่อนของตัวเองและเน้นให้ประชาชนเห็นความสำคัญและถือเป็นภารกิจที่ต้องช่วยกัน กระตุ้นและชักนำให้ประชาชน องค์กรชุมชน ตลอดจนเครือข่ายสุขภาพให้มีส่วนร่วมอย่างจริงจังและต่อเนื่อง จึงถือเป็นกิจกรรมสำคัญที่ต้องเร่งรัดดำเนินการ ในการนี้ ทางกลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) หมู่ที่4,หมู่5ตำบลไผ่โทน จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อนเป็นการให้ชุมชนร่วมกัน ควบคุม ป้องกันและเฝ้าระวัง การเกิดและการระบาดของโรคไข้เลือดออกได้ทันท่วงทีที่เกิดโรค ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1
    รายละเอียด

    งบประมาณ 1.ค่าป้ายการจัดเวทีประชาคมฯ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท 2.ค่าสอาหารว่างและเครท่องดื่มผุ้เข่าร่วมเวทีประชาคม จำวน 100 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 3.ค่าถ่ายเอกสาร/วัสดุอุปกรณ์ต่างๆในการจัดเวทีประชาคมฯ เป็นเงิน 500 บาท 4.ค่าป้ายรณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออก จำนวน 3 ป้ายเป็นเงิน 1,500 บาท 5.ค่าอาหารว่างและเครื่องดืมผู้เข้าร่วมรณรงค์ควบคุมป้องกันฌรคไข้เลือดออก จำนวน 100 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านวังปึ้ง และบ้านจำวาย หมู่ 4 และ หมู่ 5 ตำบลไผ่โทน อำเถอร้องกวาง จังหวัดแพร่

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ชุมชนมีความตระหนักและมีส่วนร่วมในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย พาหะนำโรคไข้เลือดออกอย่าง ต่อเนื่อง 2.ทีม SRRT ระดับหมู่บ้าน สามารถดำเนินการควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชนได้อย่างรวดเร็วทำให้ไม่พบผู้ป่วยรายใหม่ด้วยโรคไข้เลือดออกในชุมชน (Generation ที่ 2)

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไผ่โทน รหัส กปท. L3750

อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไผ่โทน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไผ่โทน รหัส กปท. L3750

อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................