แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองชลบุรี รหัส กปท. L7989
อำเภอเมืองชลบุรี จังหวัดชลบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายเกิดความตระหนักและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดปัจจัยเสี่ยงตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการเกิดความตระหนักและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดปัจจัยเสี่ยงขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 8.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายปฏิบัติตามพระราชบัญญัติควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พ.ศ.2551 และพระราชบัญญัติควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบ พ.ศ.2560ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการฯ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดปัจจัยเสี่ยงขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 8.00
- 1. จัดทำป้าย ห้ามสูบบุหรี่/ห้ามดื่มแอลกอฮอล์รายละเอียด
จัดทำป้าย ห้ามสูบบุหรี่/ห้ามดื่มแอลกอฮอล์
งบประมาณ 6,000.00 บาท - 2. จัดทำโปสเตอร์ ไวนิล ไวนิลติดโครงไม้ ความรู้เกี่ยวกับการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบรายละเอียด
จัดทำโปสเตอร์ ไวนิล ไวนิลติดโครงไม้ ความรู้เกี่ยวกับการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ
งบประมาณ 14,000.00 บาท - 3. ติดตั้งและจัดสรรป้าย โปสเตอร์ ไวนิลติดโครงไม้ ความรู้เกี่ยวกับการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ ให้กลุ่มเป้าหมายในพื้นที่รายละเอียด
ติดตั้งและจัดสรรป้าย โปสเตอร์ ไวนิลติดโครงไม้ ความรู้เกี่ยวกับการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ ให้กลุ่มเป้าหมายในพื้นที่
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. ประเมินผลการดำเนินงานรายละเอียด
ประเมินผลการดำเนินงาน
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. สรุปผลการดำเนินงานตามแผนโครงการรายละเอียด
สรุปผลการดำเนินงานตามแผนโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
เขตพื้นที่รับผิดชอบเทศบาลเมืองชลบุรี
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
ชุมชนมีส่วนร่วมทั้งภาคประชาชนและเยาวชนคุณภาพในการป้องกันปัญหายาเสพติด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองชลบุรี รหัส กปท. L7989
อำเภอเมืองชลบุรี จังหวัดชลบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองชลบุรี รหัส กปท. L7989
อำเภอเมืองชลบุรี จังหวัดชลบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................