กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี รหัส กปท. L3338

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังสุขภาพประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคเรื้อรัง ตำบลฝาละมี ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.ตำบลฝาละมี
กลุ่มคน
1.นางบุญพาพรหมแก้ว
2.นายนิยมบุญเฟื่อง
3.นายประยูรเกษตรกาลาม์
4.นายสุทินจิตโตฤทธิ์
5 นางเพียรกวดขัน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรัง ในพื้นที่ตำบล ฝาละมี ได้รับการตรวจสุขภาพจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหรือผู้เชี่ยวชาญ
    ตัวชี้วัด : 1.ทำให้ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรังในพื้นที่ตำบลฝาละมี ได้รับการตรวจสุขภาพจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหรือแพทย์
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. 2 เพื่อให้ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรังได้รับความรู้เรื่องสุขภาพ มีทัศนคติที่ดี สามารถนำความรู้ไปปฏิบัติในการทำงาน
    ตัวชี้วัด : 2.ทำให้ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรังได้รับความรู้เรื่องสุขภาพ มีทัศนคติที่ดี สามารถนำความรู้ไปปฏิบัติในการทำงาน
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. 3 เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรัง ได้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมีการเฝ้าระวังลดความเสี่ยง
    ตัวชี้วัด : 3.ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรังได้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ดีขึ้น
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. 4 เพื่อส่งต่อประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรัง ที่มีปัญหาสุขภาพเพื่อเข้ารับการรักษาที่ทันท่วงที
    ตัวชี้วัด : 4.ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรังที่มีปัญหาสุขภาพได้รับการส่งต่อ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1 ประชุมชี้แจงโครงการแก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในแต่ละเขตรับผิดชอบ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2 คัดกรอง ตรวจสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงป่วยโรคเรื้อรัง
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3 อบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการประกอบอาชีพ การส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคจากการทำงานให้กับป่วยโรคเรื้อรัง
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ป่วยโรคเรื้อรัง เข้าร่วมคัดกรองสุขภาพ จำนวน 500 คนๆละ 1 มื้อ ๆละ 25 บาท  เป็นเงิน 12,500 บาท - ค่าเช่าเหมา  เต็นท์ พร้อมเก้าอี้ ขนาด 10 X 20 เมตร จำนวน 2 ครั้ง ๆ ละ 8,000 บาท เป็นเงิน  16,000  บาท - ค่าเช่าเหมาเครื่องเสียง จำนวน 2 ครั้ง ๆ ละ 3,500 บาท เป็นเงิน  7,000  บาท - ค่าจัดป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 12.5 ตรม. ละ 200 บาท  เป็นเงิน  2,500  บาท

    งบประมาณ 38,000.00 บาท
  • 4. 4 ตรวจประเมินและคัดกรองความเสี่ยงทางสุขภาพของประชาชนกลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด

    ตรวจประเมินและคัดกรองความเสี่ยงทางสุขภาพของประชาชนกลุ่มเสี่ยง ที่มีความเสี่ยงต่อการต่อการเกิดโรคต่างๆ จำนวน 500 คนโดยการตรวจประเมิน
    - ตรวจวัดวามดันโลหิต - การทำงานของไต - ระดับไขมันในเลือด - ตรวจเอก ซเรย์ดูสภาพปอดและหัวใจ - เป็นต้น จำนวน 2 จุดในพื้นที่ตำบลฝาละมี
    - จุดที่ 1 รพ.สต.บ้านฝาละมี - จุดที่ 2 รพ.สต.บ้านควนพระ - ค่าชุดตรวจสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงป่วยโรคเรื้อรัง โดยแพทย์(PE) มีรายการดังนี้ – ตรวจการทำงานของไต หาค่า BUN) และ CREATININE
    – ตรวจระดับไขมันในเลือด หาค่าCHOLESTEROL และ TRIGLYCERIDE
    – ตรวจเอกซเรย์ดูสภาพปอดและหัวใจ(CHEST X- RAYS)
    จำนวน 500คน คนละ 390 บาทเป็นเงิน 195,000 บาท
    รวมเป็นเงิน 195,000 บาท

    งบประมาณ 195,000.00 บาท
  • 5. 5 จัดกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและมีกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพร่วมกันของประชาชนกลุ่มเสี่ยงป่วยโรคเรื้อรัง
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. 6 ติดตามพฤติกรรมป้องกันโรคจากการประกอบอาชีพ โดยอาสาสมัครสาธารณสุข
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. 7 ประชุมสรุปและประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลฝาละมี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 233,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรัง ได้รับการตรวจประเมินและคัดกรองความเสี่ยงทางสุขภาพ
  2. ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรัง มีองค์ความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคจากการทำงานและสามารถนำไปปฏิบัติและถ่ายทอดแก่ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรัง ในพื้นที่ได้
  3. ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรัง ได้รับการเฝ้าระวังโรคจากการทำงาน โดยกระบวนการมีส่วนร่วมหน่วยบริการ
  4. ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรัง ได้รับการสนับสนุนให้มีการจัดการและแก้ไขปัญหาสุขภาพจากการทำงานของทั้งในระดับบุคคลและระดับกลุ่ม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี รหัส กปท. L3338

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี รหัส กปท. L3338

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 233,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................