แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- นางสิติอะสะ ล่าเม๊าะ 0858280745
- นางสาวส่อลิย๊ะ หนิเร่
- นางฉะรีฝ๊ะ เล๊าะเหล๊ะ
- นางโสม มะหงี่เร๊ะ
- นางฑิตยา เพ็ชรชสุวรรณ
-
1. เพิ่มจำนวนอาสาสมัครอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อมในพื้นที่ (คน)ตัวชี้วัด : จำนวนอาสาสมัครอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อมในพื้นที่ (คน)เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 15.00
-
2. ลดร้อยละของเกษตรกรที่เจ็บป่วยหรือได้รับอุบัติเหตุ จากการประกอบอาชีพตัวชี้วัด : ร้อยละของเกษตรกรที่เจ็บป่วยหรือได้รับอุบัติเหตุ จากการประกอบอาชีพลดลงขนาดปัญหา 23.00 เป้าหมาย 3.00
-
3. ลดร้อยละของเกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีอันตรายในเลือดตัวชี้วัด : ร้อยละของเกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีอันตรายในเลือดลดลงขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อลดภาวะเครียดวิตกกังวลในผู้ประกอบอาชีพเสี่ยงตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ประกอบอาชีพเสี่ยงที่มีภาวะเครียด วิตกกังวลขนาดปัญหา 35.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมคณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการดำเนินงานและการจัดทำกติกา ข้อตกลงกลุ่มเพื่อลดความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท
งบประมาณ 375.00 บาท - 2. การพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครอาชีวะอนามัย(อส.อช.) การวิเคราะห์ความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ(JSA) การพัฒนาระบบอาสาสมัครอาชีวอนามัยช่วยเตือนให้ลดอันตรายจากพฤติกรรมการประกอบอาชีพรายละเอียด
อบรมให้ความรู้แก่อาสาสมัครอนามัย (อส.อช.)
มีค่าใช้จ่าย ดังนี้
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
ค่าวัสดุ/เอกสารการอบรมเป็นเงิน 300 บาท
ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 3,050.00 บาท - 3. อบรมเชิงปฏิบัติการกลุ่มเกษตรกรการวิเคราะห์ความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ และเจาะเลือดหาสารเคมีตกค้างในเลือดครั้งที่ 1รายละเอียด
อบรมให้ความรู้แก่เกษตรกร มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆละ 2 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
เจาะเลือดหาสารเคมีตกค้างในเลือดครั้งที่ 1 - ค่าชุดตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดพร้อมอุปกรณ์ 2 ชุด ๆ ละ 3,500 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท - ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ในตรวจเลือดหาสารเคมีตกค้าง จำนวน 2 คน ๆ ละ300 บาท รวมเป็นเงิน 600 บาท - ค่าตอบแทนอาสาสมัครผู้ช่วยตรวจเลือดหาสารเคมีตกค้าง คนละ 300 บาท จำนวน 2 คน 600 บาท
งบประมาณ 16,800.00 บาท - 4. เจาะเลือดหาสารเคมีในเลือด ครั้งที่ 2 และเสวนาความปลอดภัยในการประกอบอาชีพของเกษตรกรรายละเอียด
การเจาะเลือดหาสารเคมีในเลือดครั้งที่ 2 - ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ตรวจสารเคมีในเลือด จำนวน 2 คน ๆ ละ 300 บาทเป็นเงิน 600 บาท - ค่าตอบแทนอาสาสมัครในการเจาะเลือดหาสารเคมีตกค้างในเลือด จำนวน 2 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
อบรมเชิงปฏิบัติการ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเองและเสวนาความปลอดภัยในการประกอบอาชีพ - ่ค่าตอบแทนวิทยากรการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเองในการประกอบอาชีพ จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50 คน ๆละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ๆละ 50 บาท เป้นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 9,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 22 มิถุนายน 2564 ถึง 2 สิงหาคม 2564
บ้านพ้อแดง หมู่ที่ 2 ตำบลคู
รวมงบประมาณโครงการ 30,025.00 บาท
หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***
เกษตรกรได้รับความรู้ ได้รับการส่งเสริมสุขภาพและมีความปลอดภัยในการประกอบอาชีพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................