แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายเหลดหัดเส็น 086-2934497
2. นางสาวอารีนา แก้วสมุท
3. นางใมมุเน๊าะ ใบขะหรี
4. นายก่อสาลี คงหัด
5. นางประดับ เอียดตำ
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลงขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลงขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 65.00
- 1. ประชุมประชาคมหมู่บ้านเพื่อสร้างกติกาหรือนโยบายสาธารณะรายละเอียด
การสร้างกติกาหรือนโยบายสาธารณะชุมชนการกำหนดกติกาชุมชน หรือหมู่บ้านต้นแบบปรับเปลี่ยนพฤติกรรม รายละเอียดค่าใช้จ่าย
1. ป้ายโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน1,250 บาทงบประมาณ 1,700.00 บาท - 2. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการสร้างเสริมสุขภาพรายละเอียด
ให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดโรคเรื้องรัง เช่น การออกกำลังกายในชีวิตประจำวัน การกินอาหารที่สะอาด ปลอดภัย ลดน้ำหวาน น้ำอัดลม รายละเอียดค่าใช้จ่าย 1. ค่าสมนาคุณวิทยากร 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 เป็นเงิน 1,800 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
3. วัสดุ อุปกรณ์ในการฝึกอบรม เป็นเงิน 2,000 บาท
4. อุปกรณ์ที่ใช้ในการฝึกอบรมการออกกำลังกาย (ผ้าขาวม้า) จำนวน 50 ผืน ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 8,050.00 บาท - 3. การคัดกรองเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
การปรับเปลี่่ยนระบบการบริการสาธารณสุข 1. การเฝ้าระวังการคัดกรองโรคเรื้อรังแบบเชิงรุกในชุมชนหรือส่งเสริมการมารับการคัดกรองของประชาชนกลุ่มเป้าหมาย 2. การใช้ภูมิปัญญาด้านสมุนไพรเพื่อการดูแลสุขภาพและแก้ปัญหาโรคเรื้อรัง 3. จัดหาเครื่องมือ อุปกรณ์สำหรับการดำเนินการคัดกรองเชิงรุก รายละเอียดค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยง 50 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
2. เครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 2 เครื่อง ราคาเครื่องละ 2,500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
3. เครื่องเจาะเลือดปลายนิ้ว จำนวน 1 เครื่อง ราคาเครื่องละ 2,300 บาท เป็นเงิน 2,300 บาท
4. เครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตอล จำนวน1 เครื่อง ราคาเครื่องละ 2,000 บาท 5. แถบตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 750 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
6. เข็มเจาะเลือด จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 750 บาท เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 13,550.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 มิถุนายน 2564 ถึง 28 มิถุนายน 2564
บ้านคูประดู่ หมู่ที่ 1 ต.คู
รวมงบประมาณโครงการ 23,300.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
ประชาชนมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดี มีสุขภาพแข็งแรงขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................