แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- นายกอเดช หนิบู
- นางสาวห่าบิดะ บ่อเน๊าะ 0862926473
- นายประวิทย์เอียดบัวขวัญ
- นางฟาตีเมาะ หนิบู
- นายส่าลีหีน เขร็ม
-
1. ลดร้อยละของผู้ดูแล ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ที่มีปัญหาสุขภาพจิตในการดูแลผู้ป่วยตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ดูแล ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ที่มีปัญหาสุขภาพิตในการดูแลผู้ป่วยลดลงขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. ประชุมคณะทำงาน วางแผนการดำเนินงาน และมอบหมายงานรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท
งบประมาณ 375.00 บาท - 2. ประชาสัมพันธ์ รับสมัครผู้สนใจรายละเอียด
- ป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1x3 เมตร เป็นเงิน 450 บาท
- แบบฟอร์มใบสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 60 ชุด ๆละ 5 บาท เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 750.00 บาท - 3. พัฒนาศักยภาพอาสาสมัครเทคนิคการให้คำปรึกษารายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 25 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าเอกสารการอบรม จำนวน 25 ชุด ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 6,600.00 บาท - 4. อบรมผู้ดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตัยง ในการจัดการความเครียด และปัญหาสุขภาพจิตของตนเองรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าเอกสารการอบรม จำนวน 50 ชุด ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1500 บาท
งบประมาณ 10,100.00 บาท - 5. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ดูแลผู้สูงอายุ พิการ ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ที่บ้านผู้ป่วยรายละเอียด
ค่าชดเชยน้ำมันเชื้อเพลิงรถจักรยานยนต์ 5 คันต่อวัน จำนวน 10 วัน ๆ ละ 50 บาท/คัน เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 10 วัน เป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 28 มิถุนายน 2564 ถึง 26 กรกฎาคม 2564
บ้านปลักพ้อ หมู่ที่ 9 ตำบลคู
รวมงบประมาณโครงการ 22,825.00 บาท
หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***
ผู้ดแลผู้ป่วย ผู้สูงอายุ และผู้พิการ สามารจัดการความเครียดของตนเองและปัญหาสุขภาพจิตได้ถูกต้องส่งผลให้มีสุขภาพดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................