แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านทุ่ง
-
1. ร้อยละของผู้เรียนมีความปลอดภัยและใส่หมวกกันน็อกตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กปฐมวัยที่ได้รับบาดเจ็บจากการขับขี่รถจักรยานยนต์ลดลงขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมคณะทำงาน/ทำบันทึกข้อตกลงระหว่าง ศพด. กับ ผู้ปกครองรายละเอียด
- ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงาน
หมายเหตุ ผู้อำนวยการกอง และคณะครู - จัดทำบันทึกข้อตกลงระหว่างศูนย์พัฒนาเด็กเล็กกับผู้ปกครองเรื่องความร่วมมือด้านการป้องกันอุบัติเหตจากการใช้รถใช้ถนน
งบประมาณ 0.00 บาท - ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงาน
- 2. อบรมเชิงปฏิบัติการ ให้ความรู้ผู้ปกครองและเด็กนักเรียนเกี่ยวกัยความปลอดภัยทางถนนและการใส่หมวกกันน็อกรายละเอียด
- เชิญวิทยากรมาให้ความรู้ผู้ปกครองและเด็กนักเรียนเกี่ยวกัยความปลอดภัยทางถนนและการใส่หมวกกันน็อก
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 คน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 105 คน รวมเป็นเงิน 2,625 บาท
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาดกว้าง 1เมตร ยาว 3 เมตร จำนวน 1 ผืน รวมเป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 6,675.00 บาท - 3. รณรงค์ประชาสัมพันธ์ส่งเสริมการใช้หมวกนิรภัยเพื่อความปลอดภัยของผู้ขับขี่รายละเอียด
- ค่าป้ายโฟมบอร์ดรณรงค์ประชาสัมพันธ์ขับขี่ปลอดภัย จำนวน 5 ป้าย ป้ายละ 300 บาท รวมเป็นเงิน 1500 บาท
- ค่าจัดซื้อหมวกกันน็อคสำหรับเด็ก ใบละ 200 บาท จำนวน 50 ใบ รวมเป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 11,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 สิงหาคม 2564 ถึง 4 สิงหาคม 2564
ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านทุ่ง
รวมงบประมาณโครงการ 18,175.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
1.เด็กปฐมวัยทุกคนมีความปลอดภัย โดยการใส่หมวกกันน็อคในการขับขี่รถจักรยานยนต์ 2.นักเรียนครูและผู้ปกครองมีความรู้เกี่ยวกับความปลอดภัยบนท้องถนนมากยิ่งขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................