แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเพิ่มการได้รับฉีดวัคซีนครบตามหลักเกณฑ์เด็กเล็ก(0-3 ปี) ขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กเล็ก(0-3 ปี) ได้รับฉีดวัคซีนครบตามหลักเกณฑ์ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 95.00
-
2. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมการได้รับวัคซีนแต่ละชนิดครบตามเกณฑ์ในเด็กอายุครบ 5 ปี (fully immunized)ตัวชี้วัด : ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนแต่ละชนิดครบตามเกณฑ์ในเด็กอายุครบ 5 ปี (fully immunized)ขนาดปัญหา 37.50 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมการได้รับวัคซีนแต่ละชนิดครบตามเกณฑ์ในเด็กอายุครบ 1 ปี (fully immunized)ตัวชี้วัด : ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนแต่ละชนิดครบตามเกณฑ์ในเด็กอายุครบ 5 ปี (fully immunized)ขนาดปัญหา 64.71 เป้าหมาย 90.00
-
4. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมของเด็กอายุครบ 2 ปีที่ได้รับวัคซีน DTP4ตัวชี้วัด : ความครอบคลุมของเด็กอายุครบ 2 ปีที่ได้รับวัคซีน DTP4ขนาดปัญหา 75.51 เป้าหมาย 95.00
- 1. ประชุมชี้แจงโครงการและหาแนวทางในการพัฒนางานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค แก่ทีมเครือข่ายแกนนำชุมชน จำนวน 40 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน X 50 บาทเป็นเงิน2,000บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนX 25 บาท เป็นเงิน1,000บาท
- ค่าป้ายโครงการ (ไวนิล) 1.25X2.4 ม. เป็นเงิน 750 บาท
- ค่าวัสดุในการดำเนินงาน เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 4,750.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน X 50 บาทเป็นเงิน2,000บาท
- 2. จัดกิจกรรมเชิงรุกแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ในผู้ปกครองเด็กรายละเอียด
จัดกิจกรรมเชิงรุกแลกเปลี่ยนเรียนรู้ (จำนวน 2รุ่นๆละ30 คน) จำนวน 60 คน
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน X 50 บาท X 2 รุ่นเป็นเงิน3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนX 25 บาท X 2มื้อ X 2 รุ่นเป็นเงิน3,000 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 2 ช้่วโมง ๆ ละ 600 บาท x 2 วัน เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ 2 ชุดพร้อมขาตั้งเป็นเงิน2,000 บาทงบประมาณ 10,400.00 บาท - 3. ติดตามดำเนินการให้บริการวัคซีนแก่กลุ่มเป้าหมายโดยทีมเครือข่ายแกนนำโครงการรายละเอียด
ติดตามดำเนินการให้บริการวัคซีนแก่เด็กอายุ 0 – 5 ปี ที่ได้รับวัคซีนไม่ครบตามเกณฑ์ โดยทีมเครือข่ายแกนนำโครงการ จำนวน 10คน X 2 ครั้ง
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10 คน X 50 บาท X 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คนX 25 บาท X 2 ครั้ง เป็นเงิน500 บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท - 4. ประชุมคณะกรรมการ ถอดบทเรียน และประเมินผลโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน X 50 บาทเป็นเงิน2,000บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนX 25 บาท เป็นเงิน1,000บาท
- ค่าวัสดุในการดำเนินงาน เป็นเงิน 350 บาท
งบประมาณ 3,350.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน X 50 บาทเป็นเงิน2,000บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
พื้นที่เทศบาลตำบลยะหริ่ง
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
1.เด็กอายุ 0-5 ปีได้รับวัคซีนครบชุดตามเกณฑ์
2.ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจและมีทัศนคติที่ถูกต้องเกี่ยวกับวัคซีนและอาการข้างเคียงของวัคซีนหลังได้รับวัคซีนและนำบุตรหลานมารับวัคซีนตามนัดหมาย
3.จำนวนผู้ป่วยด้วยโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนไม่มีในเขตพื้นที่รับผิดชอบ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................