แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เพี้ยราม รหัส กปท. L5966
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
เพ็ญไพฑูรย์ ชูศรีขาว
-
1. เพื่อให้สตรีอายุ ๓๐ ปีขึ้นไป มีความรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมตัวชี้วัด : สตรีอายุ ๓๐ ปีขึ้นไป มีความรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้สตรีอายุ ๓๐ - ๖๐ ปี ได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกตัวชี้วัด : สตรีอายุ ๓๐ - ๖๐ ปี ได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 60.00
-
3. เพื่อให้สตรีอายุ ๓๐ ปีขึ้นไป สามารถตรวจ ค้นหาโรคมะเร็งเต้านมได้ด้วยตนเองตัวชี้วัด : สตรีอายุ ๓๐ ปีขึ้นไป สามารถตรวจ ค้นหาโรคมะเร็งเต้านมได้ด้วยตนเองขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 80.00
-
4. เพื่อให้สตรีอายุ ๓๐ ปีขึ้นไปที่ได้รับการอบรมสามารถเป็นแกนนำถ่ายทอดความรู้ได้ตัวชี้วัด : สตรีอายุ ๓๐ ปีขึ้นไปที่ได้รับการอบรมสามารถเป็นแกนนำถ่ายทอดความรู้ได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
5. เพื่อให้สตรีอายุ ๓๐ ปีขึ้นไป ที่ได้รับการตรวจคัดกรองแล้วพบผิดปกติ ได้รับการส่งต่อพบแพทย์ทุกรายตัวชี้วัด : สตรีอายุ ๓๐ ปีขึ้นไป ที่ได้รับการตรวจคัดกรองแล้วพบผิดปกติ ได้รับการส่งต่อพบแพทย์ทุกรายขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. โครงการอบรมให้ความรู้และคัดกรองค้นหามะเร็งปากมดลูกโดยวิธี pap smear และคัดกรองมะเร็งเต้านมในพื้นที่ตำบลเพี้ยราม ปีงบประมาณ ๒๕๖๔รายละเอียด
๑ ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๒๒๐ คน x ๕๐ บาท x ๑ มื้อ เป็นเงิน ๑๑,๐๐๐ บาท ๒. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๒๒๐ คน x ๒๕ บาท x ๒ มื้อ เป็นเงิน ๑๑,๐๐๐ บาท ๓. ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ ๓๐๐ บาท x ๕ ชั่วโมง เป็นเงิน ๑,๕๐๐ บาท ๔. ค่าเครื่องเสียง เป็นเงิน ๑,๔๐๐ บาท ๕. ค่าป้ายโครงการ (ขนาด ๑.๒๐ ม.x ๓.๐๐ ม.) เป็นเงิน ๖๐๐ บาท ๖. ค่าวัสดุอบรม ๒๒๐ ชุด x ๓๐ บาท เป็นเงิน ๖,๖๐๐ บา รวมเป็นเงิน ๓๒,๑๐๐ บาท (สามหมื่นสองพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 32,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
ตำบลเพี้ยราม
รวมงบประมาณโครงการ 32,100.00 บาท
๑.สตรีกลุ่มอายุ ๓๐- ๖๐ ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ ๖๐ ๒.สตรีกลุ่มอายุ ๓๐ ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ร้อยละ ๘๐ ตามเกณฑ์ ๓.สตรีกลุ่มอายุ ๓๐ ปีขึ้นไปมีความรู้เรื่องโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก และมีทักษะการตรวจ มะเร็งเต้านมด้วยตนเอง ๔.ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วถูกต้องตามสภาวะโรค
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เพี้ยราม รหัส กปท. L5966
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เพี้ยราม รหัส กปท. L5966
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................