แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำไพล รหัส กปท. L5192
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเพิ่มให้คนในชุมชนที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละของที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้องขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อให้สถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19 มีเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละของสถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เกี่ยวกับ COVID-19 แก่ประชาชนในพื้นที่และศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เกี่ยวกับ COVID-19 แนะนำการล้างมือและสวมหน้ากากอนามัยแก่ประชาชนในพื้นที่และศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
1.จัดทำป้ายประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ ด้านการป้องกันตนเองจากโรคระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
1.1 ค่าแผ่นโฟมบอร์ดประชาสัมพันธ์ขนาด A3 จำนวน 10 ป้าย ป้ายละ 100 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
1.2 ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์การป้องกันโรค Covid-19 1.2*2.4 เมตร จำนวน 4 ป้าย ป้ายละ 500 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 2. กิจกรรมเฝ้าระวังการป้องกันการโรคไวรัสโคโรนา 2019 ภายในเขตพื้นที่ตำบลลำไพลรายละเอียด
2.1 จัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 และตั้งจุดตรวจคัดกรองบุคลากรและผู้ติดต่อราชการในสำนักงานเทศบาลตำบลลำไพล
2.1.1 ค่าเทอร์โมมิเตอร์วัดอุณหภูมิร่างกายแบบอินฟาเรด พร้อมขาตั้ง จำนวน 3 เครื่อง เครื่องละ 1500 บาท เป็นเงิน 4500 บาท
2.1.2 ค่าเทอร์โมมิเตอร์วัดอุณหภูมิร่างกายแบบดิจิตอล จำนวน 10 เครื่อง เครื่องละ 1900 บาท เป็นเงิน 19000 บาท
2.1.3 ค่าเจลแอลกอฮอล์ 70% ขวด 450 ml จำนวน 50 ขวด ขวดละ 90 บาท เป็นเงิน 4500 บาท
2.1.4 ค่าเจลแอลกอฮอล์ 70% ขวด 5 ลิตร จำนวน 10 ขวด ขวดละ 600 บาท เป็นเงิน 6000 บาท
2.1.5 ค่าแอลกอฮอล์น้ำ 70% ขนาดแกลลอน 3.8 ลิตร จำนวน 7 แกลลอน แกลลอนละ 500 บาท เป็นเงิน 3500 บาท
2.1.6 ค่าสบู่เหลวล้างมือ 500 ml จำนวน 12 ขวด ขวดละ 100 บาท เป็นเงิน 1200 บาท
2.1.7 ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 150 กล่อง กล่องละ 100 บาท เป็นเงิน 15000 บาท
2.1.8 ค่าวัสดุในการจัดทำแผงกั้นป้องกัน เป็นเงิน 5000 บาท
2.1.9 ค่าชุดกันฝน จำนวน 100 ชุด ชุดละ 50 บาท เป็นเงิน 5000 บาท
2.2 ทำความสะอาดบริเวณสำนักงาน สัปดาห์ละ 1 ครั้ง
2.2.1 ค่าน้ำยาฆ่าเชื้อ จำนวน 10 ขวด ขวดละ 1800 บาท เป็นเงิน 18000 บาท
งบประมาณ 81,700.00 บาท - 3. กิจกรรมเฝ้าระวังการป้องกันการโรคไวรัสโคโรนา 2019 สำหรับศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
2.1 จัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 และตั้งจุดตรวจคัดกรองภายในศูนย์เด็กเล็ก
2.1.1 ค่าเทอร์โมมิเตอร์วัดอุณหภูมิร่างกายแบบอินฟาเรด พร้อมขาตั้ง จำนวน 3 เครื่อง เครื่องละ 1500 บาท เป็นเงิน 4500 บาท
2.1.2 ค่าเจลแอลกอฮอล์ 70% ขวด 450 ml จำนวน 36 ขวด ขวดละ 90 บาท เป็นเงิน 3240 บาท
2.1.3 ค่าแอลกอฮอล์น้ำ 70% ขนาดแกลลอน 3.8 ลิตร จำนวน 3 แกลลอน แกลลอนละ 500 บาท เป็นเงิน 1500 บาท
2.2 ทำความสะอาดบริเวณศูนย์เด็กเล็ก สัปดาห์ ละ 1 ครั้ง
2.2.1 ค่าน้ำยาฆ่าเชื้อ จำนวน 3 ขวด ขวดละ 1800 บาท เป็นเงิน 5400 บาท
งบประมาณ 14,640.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 21 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลลำไพล อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 99,340.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
1.ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเอง สามารถป้องกันตนเองจากโรคติดไวรัสโคโรนา๒๐๑๙ได้
2.ประชาชนในเขตพื้นที่ตำบลลำไพลได้รับการป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดต่อ
3.การดำเนินงานตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขเป็นระบบ ชัดเจน มีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำไพล รหัส กปท. L5192
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำไพล รหัส กปท. L5192
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................