กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นานาค รหัส กปท. L2483

อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังป้องกันนนนนโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID ๒๐๑๙) ในปีงบประมาณ ๒๕๖๔
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านปะดะดอ
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ สถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ทั่วโลกยอดผู้ติดเชื้อรวม ๕๐๗๓๑๑๕๑ืรายอาการรรุนแรง ๙๒๖๒๔ ราย รักษาหายแล้ว ๓๕๗๙๓๒๒๗ ราย เสียชีวิต๑๒๖๑๙๘๐ ราย และอันดับประเทศที่มีผู้ติดเชื้อสูงสุด คือ สหรัฐอเมริกาจำนวน๑๐๒๘๘๔๘๐ ราย ๒ อินเดีย จำนวน ๘๕๕๓๘๖๔ รา ๓ บราซิลจำนวน๕๖๖๔๑๑๕ิิราย ๔ ฝรั่งเศษจำนวน๑๗๘๗ ราย ๕รัสเซียจำนวน ๑๗๗๔๓๓๔ราย และสำหรับประเทศไทยในปัจจุบันศูนย์บริหารสถานการณ์แพร่ระบาดของโรคเชื้อไวรัสโคโรน่า ๒๐๑๙(โควิด ๑๙) หรือ ศบค.รายงานสถานการณ์โควิดวันนี้(๙ พย ๒๕๖๓) ในประเทศไทย มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้น ๓ รายซึ่งเดินทางกลับมาจากเอธิโอเปีย ๒ ราย และโอมาน ๑ รายส่งผลให้มีผู้ป่วยยืยยันสะสม ๓๘๔๐ ราย หายป่วยแล้ว๓๖๖๑ ราย ทำให้มีผู้เสียชีวิตสะสม ๖๐ ราย ทั้งนี้การเฝ้าระวังป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา๒๐๑๙สถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา๒๐๑๙ โดยเฉพาะในส่วนของสถานศึกษาซึ่งมีนักเรียนอยู่รวมกันเป็นจำนวนมากยังคงจำเป็นต้องมีมาตรการการดำเนินการเฝ้าระวังป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ อย่างต่อเนื่องและเข้มงวดเพื่อป้องกันไม่ให้มีการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ไม่ให่เกิดขึ้นกับนักเรียนโรงเรียนบ้านปะดะดอซึ่งเป็นสถานศึกษาซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบดูแลนักเรียนจึงจำเป็นต้องมีระบบการดูแลคัดกรองและการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา๒๐๑๙ อย่างต่อเนื่องและเข้มงวดต่อไปเพื่อลดผลกระทบต่อสุขภาพของนักเรียนในช่วงเปิดภาคเรียนปีการศึกษา ๒๕๖๓ ถึง ปีการศึกษา ๒๕๖๔ ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้างต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้พื้นที่โรงเรียนบ้านปะดะดอ ตำบลนานาค อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส มีความสะอาดปลอดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๘๐ ของพื้นที่ในโรงเรียนบ้านปะดะดอ ตำบลนานาค อำเภอตากใบ มีความสะอาดปลอดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมฉีดพ่นน้ำยาฆ่าเชื้อไวรัสโคโรน่า ๒๐๑๙ หรือโรคโควิด ๑๙ (COVID-๑๙)
    รายละเอียด

    ๑.กิจกรรมฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ -จัดซื้อแอลกอฮอล์ใช้ฉีดพ่นทำความสะอาดฆ่าเชื้อ COVID 19  เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ๒.กิจกรรมการจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ -จัดซื้อเครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายหน้าผากดิจิตอลแบบอินฟาเรดมือถือ  เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท จัดซื้อหน้ากากผ้าแบบมีสายคล้องคอสำหรับนักเรียน จำนวน  ๑๔๐ คน คนละ  ๒ ชิ้น  เป็นจำนวน ๒๘๐ ชิ้น *๕๐บาทเป็นเงิน ๑๔,๐๐๐ บาท จัดซื้อเจลล้างมือแอลกอฮอล์ สบู่ล้างมือ  ยาฆ่าเชื้อ เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท ๓.กิจกรรมการให้ความรู้กับนักเรียนในการป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ๔. กิจกรรมBig Cleaning เพื่อทำความสะอาดโรงเรียนทุกสัปดาห์  เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านปะดะดอ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. พื้นที่โรงเรียนบ้านปะดะดอตำบลนานาคอำเภอตากใบจังหวัดนราธิวาส มีความสะอาดปลอดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ๒.โรงเรียนบ้านปะดะดอมีวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคได้เเก่เครื่องวัดอุณภูมิร่างกายหน้าผากดิจิตอลแบบอินฟาเรด หน้ากากผ้า เจลล้างมือแอลกอฮอล์ สบู่ล้างมือฯลฯเพียงพอแ่การให้บริการแก่นักเรียน ๓.นักเรียนและบุคลากรโรงเรียนบ้านปะดะดอรู้วิธีป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ๔. นักเรียนประชาชน คนในพื้นที่บ้านปะดะดอสามารถป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นานาค รหัส กปท. L2483

อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นานาค
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นานาค รหัส กปท. L2483

อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................