กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการควบคุมและเฝ้าระวังป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสมัครสาธารณสุขตำบลนาท่อม
กลุ่มคน
1. นายสมพร พวงพวา (096-7654453)
2. นางไพเราะ เกตุชู
3. นางสุนันทา เนียมสกุล
4. นางสาวประภา แก้วสม
5. นายจำรงค์ ธรรมชาติ
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์ไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) ระบาดตั้งแต่ ปี 2563 จนถึงปัจจุบัน ประเทศไทยขณะนี้มีการระบาดของไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19) ระลอกใหม่ใน 77 จังหวัด มีผู้ป่วยยืนยันสะสม 43,742 คน รักษาหายแล้ว 28,787 คน เสียชีวิต 104 คน ข้อมูลเมื่อวันที่ 19 เมษายน 2564 (กรมควบคุมโรค,กระทรวงสาธารณสุข) สถานการณ์ COVID-19 จากการรายงานของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพัทลุง สถานการณ์การแพร่ระบาดของโควิด-19 ระลอกใหม่ ในพื้นที่จังหวัดพัทลุง (10 เม.ย.2564 – ปัจจุบัน) พบว่า จังหวัดพัทลุงพบผู้ติดเชื้อโควิด-19 แล้ว 53 ราย พบผู้ป่วยยีนยันติดเชื้อสะสม 70 ราย จากการตรวจหาเชื้อ 162 ราย โดยแยกรายอำเภอ ดังนี้ อำเภอบางแก้ว 1 ราย อำเภอตะโหมด 2 ราย อำเภอป่าบอน 5 ราย อำเภอปากพะยูน 6 รายอำเภอควนขนุน 10 ราย และอำเภอเมือง 29 ราย จากสถานการณ์ดังกล่าวทำให้มีแนวโน้มมีผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นอีก ข้อมูลเมื่อวันที่ 20 เมษายน 2564 สำหรับพื้นที่ตำบลนาท่อม ได้รับรายงานผู้มีความเสี่ยงการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19) โดยเป็นผู้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อโควิด-19 ซึ่งได้ทำการกักตัวที่บ้านในพื้นที่ตำบลนาท่อม และเนื่องจากสถานการณ์ในปัจจุบันยังคงพบผู้ป่วย และบุคคลกลุ่มเสี่ยงซึ่งจากการตรวจสอบ Timeline จะเดินทางไปตามสถานที่ต่างๆ เช่น ตลาด ชุมชน วัด สถานที่ราชการ ตำบลนาท่อมมีตลาดนัดที่มีประชาชนในตำบลและพื้นที่ใกล้เคียงมาใช้บริการอยู่ 2 ตลาด คือตลาดนัดโคกม่วง กับตลาดนัดม่วงลูกดำ มีการเปิดการขายสินค้า 4 วันต่อสัปดาห์ ซึ่งในตำบลนาท่อมมีกลุ่มเปราะบางที่ไม่ได้สามารถเข้าถึงการให้บริการต่างๆได้ เช่น เด็กกำพร้า10 คน ผู้เคยได้รับโทษ 1 คน ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการถูกทอดทิ้ง 450 คน ผู้พิการทางกาย 136 คน ผู้พิการทางจิตเวช 21 คน ผู้ป่วยติดบ้าน 14 คน ผู้ป่วยติดเตียง 12 คน ซึ่งช่วงการระบาดของโรคโควิด-19 ระลอกใหม่ กรมควบคุมโรคขอให้ประชาชนระวังและป้องกันตนเอง โดยยึดหลัก D-M-H-T-T ดังนี้ D : Social Distancing เว้นระยะห่าง 1-2 เมตร เลี่ยงการอยู่ในที่แออัด, M : Mask Wearing สวมหน้ากากผ้าหรือหน้ากากอนามัยตลอดเวลา, H : Hand Washing ล้างมือบ่อยๆ ด้วยน้ำและสบู่ หรือเจลแอลกอฮอล์, T : Testing การตรวจวัดอุณหภูมิและตรวจหาเชื้อโควิด 19 ในกรณีที่มีอาการเข้าข่าย และ T: Thai Cha Na สแกนไทยชนะก่อนเข้า-ออกสถานที่สาธารณะทุกครั้ง เพื่อให้มีข้อมูล จากสถานการณ์โรคโควิด-19 อปท. ฝ่ายปกครองท้องที่ อสม. รพสต. ได้ร่วมพิจารณาและควรดำเนินการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จึงจัดทำโครงการโครงการควบคุมและเฝ้าระวังป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ปี 2564 เพื่อควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) เกิดประสิทธิภาพ ทันเหตุการณ์ ลดผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้าง และครอบคลุมทุกพื้นที่ในตำบลนาท่อม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคในพื้นที่ตำบลนาท่อม
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในพื้นที่ตำบลนาท่อมมีความปลอดภัยไม่เกิดการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19)
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อให้มี วัสดุ/อุปกรณ์ เพียงพอต่อการสนับสนุนการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรค
    ตัวชี้วัด : มี วัสดุ/อุปกรณ์ เพียงพอต่อการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรค
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ เรื่องการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์ ให้ความรู้วิธีการป้องกันและควบคุมโรค ในสถานที่ต่างๆ เช่น ตลาดนัด ชุมชน หมู่บ้าน โรงเรียน วัด

    (ไม่มีค่าใช้จ่าย)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. เฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคในพื้นที่ตำบลนาท่อม (ตลาดนัด ชุมชน หมู่บ้าน โรงเรียน วัด รพสต. เทศบาลตำบลนาท่อม)
    รายละเอียด

    โดยมีการจัดซื้อวัสดุ/อุปรกณ์ ดังนี้

    • จัดซื้อเครื่องวัดอุณหภูมิแบบไม่ต้องสัมผัส พร้อมขาตั้ง จำนวน 3 เครื่องๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท

    • จัดซื้อเครื่องกดเจลแอลกอฮอล์แบบเท้าเหยียบ จำนวน 2 ตัวๆละ 1,500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    • สบู่เหลวล้างมือ ขนาด 450 มิลลิลิตร จำนวน 60 ขวดๆละ 120 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท

    • แอลกอฮอล์ชนิดเจล ขนาด 450 มิลลิลิตร จำนวน 100 ขวดๆละ 120 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท

    • แอลกอฮอล์ชนิดเจล ขนาด 5,000 มิลลิตร จำนวน 6 แกลลอนๆละ 695 เป็นเงิน 4,170 บาท

    • หน้ากากอนามัย จำนวน 125 กล่องๆละ 125 บาท เป็นเงิน 15,625 บาท

    งบประมาณ 49,495.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 28 เมษายน 2564 ถึง 31 พฤษภาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.1 - ม.8 ตำบลนาท่อม อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 49,495.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนในเขตพื้นที่ตำบลนาท่อมมีความปลอดภัยไม่ติดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 49,495.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................