แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะสาวอ รหัส กปท. L6959
อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายนิเฮงซา
2.นางสาวอามานสาแมยี
3.นางสาวซูไวบะห์มะแซมิง
4.นางสาวซูไรดาหะแว
5.อารีรัตน์สะบูดิง
ด้วยสถานการณ์การระบาดของไวรัสโควิด -19 ระลอกใหม่ในช่วงเดือนเมษายนจวบจนปัจจุบัน มีอัตราการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วและในวงกว้าง ส่งผลให้ประชาชนติดเชื้อโควิด 19 จำนวนมากกว่าวันละ 1,000 คน ทำให้โรงพยาบาลไม่สามารถให้การรักษาผู้ติดเชื้อได้อย่างทั่วถึง โรงพยาบาลต้องรับผู้ป่วยอาการหนักเท่านั้นและมีความจำเป็น นอกจากนี้ สถานการณ์ของบุคคลที่ไปทำงานในประเทศเพื่อนบ้าน มีแนวโน้มว่าจะต้องถูกผลักดันให้กลับประเทศ ซึ่งบุคคลเหล่านี้หลายคนอาจป่วยด้วยโควิดสายพันธุ์แอฟริกา ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่ค่อนข้างดื้อต่อวัคซีน ทางจังหวัดนราธิวาส ได้มีการประสานให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นสถานกักตัวแบบพื้นที่ หรือ Local Quarantine : LQ เพื่อใช้ในการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงและเดินทางจากประเทศเพื่อนบ้านขึ้น
-
1. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชนขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อจัดบริการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงใน HQตัวชี้วัด : ร้อยละของบุคคลที่มีความเสี่ยงได้รับการกักตัวขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อคัดกรองบุคคลที่เดินทางจากนอกพื้นที่และประเทศเพื่อนบ้านตัวชี้วัด : ร้อยละของบุคคลที่เดินทางจากนอกพื้นที่และประเทศเพื่อนบ้านคัดกรองขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
-
4. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา covid-19ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนมีความรู้ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา covid-19ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดตั้งระบบกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงเดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงรายละเอียด
ใช้อาคารของโรงเรียนอนุบาลประจำตำบลลุโบะสาวอ เพื่อการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยง เป็นระยะเวลา 14 วัน ระยะเวลาดำเนินกิจกรรม ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2564ถึงวันที่ 30 กันยายน 2564 จำนวนกลุ่มเป้าหมายจำนวน 11 คน (คาดการณ์) รายละเอียดค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารสำหรับผู้เข้ากักตัว จำนวน 11 คน x 26 มื้อ x 50 บาท14,300.00 บาท 2. ค่าตอบแทนผู้ปฏิบัติงาน ณ ศูนย์กักกันฯ จำนวน 10 วันๆ ละ 4 คนๆ ละ 300 บาท10,200.00 บาท 3. ค่าเครื่องใช้ส่วนตัวสำหรับผู้เข้ากักตัว จำนวน 11 ชุดเป็นเงิน 6,348บาท 4. ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 100 กล่องๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน10,000.00 บาท 5. ค่าแอลกอฮอล์ความเข้มข้น 70% ขนาด 1 ลิตร จำนวน 7 ขวดๆ ละ 980 บาท 6,860.00บาท 6. ค่าเจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด 500 มล. จำนวน 20 ขวดๆ ละ 380 บาท 7,600.00บาท
7. ค่าสเปรย์ฆ่าเชื้อเพื่อทำความสะอาด ขนาด 50 มล. จำนวน 330 ขวดๆ ละ 30 บาท 9,000.00บาท 8. ค่าอุปกรณ์ เครื่องวัดอุณหภูมิฝ่ามือ จำนวน 2 เครื่องๆ ละ 1,500 บาท 3,000.00บาทงบประมาณ 67,308.00 บาท - 2. การคัดกรองและเฝ้าระวังบุคคลที่เดินทางมาจากต่างจังหวัดและประเทศเพื่อนบ้านรายละเอียด
ประสาน อสม. ลงพื้นที่ประชาสัมพันธ์และคัดกรองบุคคลที่เดินทางมาจากต่างจังหวัดและประเทศเพื่อนบ้าน ระยะเวลาดำเนินกิจกรรม ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2564ถึงวันที่ 30 กันยายน 2564 รายละเอียดค่าใช้จ่าย 1. ค่าตอบแทน อสม. ที่ปฏิบัติงาน 10 วัน จำนวน 10 คนๆ ละ 240 บาทต่อวัน 24,000.00บาท
งบประมาณ 24,000.00 บาท - 3. จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ให้ความรู้แก่ประชาชนในการป้องกันไวรัสโควิด -19 ระลอกใหม่รายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ให้ความรู้แก่ประชาชนในการป้องกันไวรัสโควิด -19 ระลอกใหม่ ระยะเวลาดำเนินกิจกรรม ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2564ถึงวันที่ 30 กันยายน 2564 รายละเอียดค่าใช้จ่าย 1. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 2.5 x 1.0 เมตร ตร.ม.ละ 190 บาท จำนวน 8 ผืน เป็นเงิน 3,040.00 บาท 2. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 4.5 x 6.0 เมตรตร.ม.ละ 190 บาท จำนวน 1 ผืน 4,902.00บาท
งบประมาณ 7,942.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลลุโบะสาวอ อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 99,250.00 บาท
- เกิดระบบการกักตัวผู้ที่มีความเสี่ยงติดเชื้อโควิด 19
- ผู้ที่มีความเสี่ยงติดเชื้อโควิด 19 ได้รับการกักตัว 100 % 3.ประชาชนมีความรู้ในการป้องกันโรคติดเชื้อโควิด 19
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะสาวอ รหัส กปท. L6959
อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะสาวอ รหัส กปท. L6959
อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................