แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา รหัส กปท. L1513
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้สถานบริการสาธารณสุขมีทรัพยากรเพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวังสอบสวน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (Covid-19)ตัวชี้วัด : ร้อยละของสถานบริการสาธารณสุขมีทรัพยากรเพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวังสอบสวน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (Covid-19)ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อให้ประชาชนที่เดินทางมาจากพื้นที่ควบคุมสูงสุด (สีแดง) และพื้นที่ควบคุม (สีส้ม) ได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้นตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่เดินทางมาจากพื้นที่ควบคุมสูงสุด (สีแดง) และพื้นที่ควบคุม (สีส้ม) ได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้นขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อให้ประชาชนทุกคนที่เข้ารับบริการในสถานบริการสาธารณสุขได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้นก่อนเข้ารับบริการตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่เข้ารับบริการในสถานบริการสาธารณสุขได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้นก่อนเข้ารับบริการขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดซื้ออุปกรณ์เครื่องมือป้องกันและควบคุมโรครายละเอียด
จัดซื้ออุปกรณ์เครื่องมือป้องกันและควบคุมโรค - ค่า Surgical mask จำนวน 20 กล่องๆละ 120 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่า Mask N 95 จำนวน 50 ชิ้นๆละ 200 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท - ค่าเจลล้างมือ ขนาด 3,800 ml. จำนวน 5 แกลลอนๆละ 560 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท - ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 3,500 บาท - ค่าเครื่องเทอร์โมมิเตอร์วัดไข้แบบอัตโนมัติพร้อมเครื่องจ่ายเจลแอลกอฮอล์ จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 3,700 บาท - ค่าเครื่องยิงอินฟาเรท แบบมือจับ จำนวน 3 เครื่องๆละ 1,000 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 25,400.00 บาท - 2. คัดกรองประชาชนทุกคนที่เดินทางมาจากพื้นที่ควบคุมสูงสุด (สีแดง) และพื้นที่ควบคุม (สีส้ม)รายละเอียด
คัดกรองประชาชนทุกคนที่เดินทางมาจากพื้นที่ควบคุมสูงสุด (สีแดง) และพื้นที่ควบคุม (สีส้ม)
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. คัดกรองประชาชนทุกคนที่เข้ารับบริการในสถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯ ตำบลควนเมารายละเอียด
คัดกรองประชาชนทุกคนที่เข้ารับบริการในสถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯ ตำบลควนเมา
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 31 พฤษภาคม 2564
สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นวมินทราชินี จังหวัดตรัง
รวมงบประมาณโครงการ 25,400.00 บาท
- สถานบริการสาธารณสุขมีทรัพยากรเพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (Covid-19)
- ประชาชนทุกคนที่เดินทางมาจากพื้นที่ควบคุมสูงสุด (สีแดง) และพื้นที่ควบคุม (สีส้ม) ได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้น
- ประชาชนทุกคนที่เข้ารับบริการในสถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯ ตำบลควนเมา ได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้นก่อนเข้ารับบริการ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา รหัส กปท. L1513
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา รหัส กปท. L1513
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................