กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังและควบคุมโรคระบาดในพื้นที่ (โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19))
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักปลัด เทศบาลตำบลนาท่อม
กลุ่มคน
นายพลากร โสะขาว
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์ COVID-19 จากการรายงานของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพัทลุง สถานการณ์การแพร่ระบาดของโควิด-19 ระลอกใหม่ ในพื้นที่จังหวัดพัทลุง (10 เม.ย.2564 – ปัจจุบัน) พบว่า จังหวัดพัทลุงพบผู้ติดเชื้อโควิด-19 แล้ว 83 ราย พบผู้ป่วยยีนยันติดเชื้อสะสม 100 ราย จากการตรวจหาเชื้อ 326 ราย โดยแยกรายอำเภอ ดังนี้ อำเภอบางแก้ว 1 ราย อำเภอตะโหมด 2 ราย อำเภอป่าบอน 9 ราย อำเภอปากพะยูน 11 ราย อำเภอควนขนุน 14 ราย อำเภอศรีบรรพต 1 ราย อำเภอเขาชัยสน 7 ราย อำเภอเมือง 38 ราย และมีผู้เสียชีวิต 1 ราย จากสถานการณ์ดังกล่าวทำให้มีแนวโน้มมีผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นอีก ข้อมูลเมื่อวันที่ 23 เมษายน 2564 สำหรับพื้นที่ตำบลนาท่อม ได้รับรายงานผู้มีความเสี่ยงการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19) โดยเป็นผู้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อโควิด-19 ซึ่งได้ทำการกักตัวที่บ้านในพื้นที่ตำบลนาท่อม และในขณะนี้ได้มีบุคลากรทางการศึกษาของโรงเรียนประภัสสรรังสิต ตั้งอยู่ หมู่ที่ 3 ตำบลนาท่อม จำนวน 1 ราย เป็นผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 และเนื่องจากสถานการณ์ในปัจจุบันยังคงพบผู้ป่วย และบุคคลกลุ่มเสี่ยงซึ่งจากการตรวจสอบ Timeline จะเดินทางไปตามสถานที่ต่างๆ เช่น ตลาด ชุมชน วัด โรงเรียน สถานที่ราชการ ตำบลนาท่อมมีตลาดนัดที่มีประชาชนในตำบลและพื้นที่ใกล้เคียงมาใช้บริการอยู่ 2 ตลาด คือตลาดนัดโคกม่วง กับตลาดนัดม่วงลูกดำ มีการเปิดการขายสินค้า 4 วันต่อสัปดาห์ ซึ่งช่วงการระบาดของโรคโควิด-19 ระลอกใหม่ กรมควบคุมโรคขอให้ประชาชนระวังและป้องกันตนเอง โดยยึดหลัก D-M-H-T-T ดังนี้ D : Social Distancing เว้นระยะห่าง 1-2 เมตร เลี่ยงการอยู่ในที่แออัด, M : Mask Wearing สวมหน้ากากผ้าหรือหน้ากากอนามัยตลอดเวลา, H : Hand Washing ล้างมือบ่อยๆ ด้วยน้ำและสบู่ หรือเจลแอลกอฮอล์, T : Testing การตรวจวัดอุณหภูมิและตรวจหาเชื้อโควิด 19 ในกรณีที่มีอาการเข้าข่าย และ T: Thai Cha Na สแกนไทยชนะก่อนเข้า-ออกสถานที่สาธารณะทุกครั้ง เพื่อให้มีข้อมูล จากสถานการณ์โรคโควิด-19 อปท. ฝ่ายปกครองท้องที่ อสม. รพสต. ได้ร่วมพิจารณาและควรดำเนินการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จำเป็นต้องมีการเตรียมความพร้อมวัสดุ อุปกรณ์ และกำลังคนในการดำเนินการควบคุม ทำความสะอาด ฆ่าเชื้อ สถานที่พักของผู้ป่วยที่เป็นโรค หรือสถานที่ที่มีความเสี่ยงมีการรวมตัวของคนหมู่มาก เช่น วัด โรงเรียน และสถานที่ราชการ เป็นต้น เทศบาลตำบลนาท่อม จึงจัดทำโครงการเฝ้าระวังและควบคุมโรคระบาดในพื้นที่ (โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)) เพื่อควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) เกิดประสิทธิภาพ ทันเหตุการณ์ ลดผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้าง และครอบคลุมทุกพื้นที่ในตำบลนาท่อม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อจัดหาวัสดุวัสดุอุปกรณ์ทำความสะอาด ฆ่าเชื้อ สถานที่พักการของผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อ หรือสถานที่มีความเสี่ยงที่มีการรวมตัวของคนหมู่มาก เช่น วัด โรงเรียน สาถานที่ราชการ เป็นต้น ให้ประชาชนในตำบลนาท่อม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 มีวัสดุวัสดุอุปกรณ์ในควบคุม ทำความสะอาด ฆ่าเชื้อ สถานที่พักการของผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อ หรือสถานที่มีความเสี่ยงที่มีการรวมตัวของคนหมู่มาก เช่น วัด โรงเรียน สถานที่ราชการ เป็นต้น ให้ประชาชนในตำบลนาท่อม
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อกระตุ้นให้แต่ละพื้นที่ตระหนักเห็นความสำคัญ และร่วมกันป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา(COVID-19)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ100 มีกระตุ้นให้แต่ละพื้นที่ตระหนักเห็นความสำคัญ และร่วมกันป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา(COVID-19)
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคในพื้นที่ตำบลนาท่อม
    รายละเอียด

    ดำเนินการจัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์ สำหรับการใช้ป้องกันการลงพื้นที่เพื่อทำความสะอาดพื้นที่เสี่ยงและพื้นที่เกิดโรคระบาด ดังนี้

    • ชุดป้องกันส่วนบุคคล (PPE) จำนวน 15 ชุดๆละ 250 บาท เป็นเงิน 3,750 บาท

    • แว่นพลาสติก จำนวน 15 อันๆละ 250 บาท เป็นเงิน 3,750 บาท

    • รองเท้ายาง จำนวน 15 คู่ๆละ 235 บาท เป็นเงิน 3,525 บาท

    • ถุงมือ Dispose 50 คู่/กล่อง จำนวน 5 กล่องๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    • หน้ากากอนามัย 50 ชิ้น/กล่อง จำนวน 5 กล่องๆละ 125 บาท เป็นเงิน 625 บาท

    • หมวกอนามัยคลุมผม(Head Cove) 100 ชิ้น/กล่อง จำนวน 2 กล่องๆละ 175 บาท เป็นเงิน 350 บาท

    • น้ำยาฟอกขาว(ไฮเตอร์) ขนาด 2,500 มิลลิลิตร จำนวน 24 ขวดๆละ 105 บาท เป็นเงิน 2,520 บาท

    • ผ้าเช็ดมือแบบธรรมดา จำนวน 5 โหลๆละ 325 บาท เป็นเงิน 1,625 บาท

    • แปรงถูพื้นแบบมีด้ามจับ จำนวน 20 อันๆละ 135 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท

    • อาหารสำหรับผู้ติดเชื้อและผู้ที่ต้องมีการกักตัวเพื่อสังเกตอาการ จำนวน 50 บาท/คน/มื้อ เป็นเงิน 6,300 บาท

    • ค่าจัดสถานที่สำหรับกักตัวผู้ติดเชื้อและกลุ่มเสี่ยงที่สัมผัสผู้ป่วยเพื่อสังเกตอาการ เป็นเงิน 5,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 31,145 บาท

    งบประมาณ 31,145.00 บาท
  • 2. กิจกรรมทำความสะอาดสถานที่ และฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในสถานที่พักของผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อ หรือสถานที่มีความเสี่ยงที่มีการรวมตัวของคนหมู่มาก
    รายละเอียด

    ทำความสะอาดสถานที่ และฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในสถานที่พักของผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อ หรือสถานที่มีความเสี่ยงที่มีการรวมตัวของคนหมู่มาก เช่น วัด โรงเรียน สถานที่ราชการ เป็นต้น

    • ค่าจ้างเหมาบุคคลทำความสะอาดสถานที่เกิดโรคและต้องมีการควบคุมโรค เป็นเงิน 8,198 บาท
    งบประมาณ 8,198.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ บุคลากร สำหรับการปฏิบัติงานในการทำความสะอาดสถานที่เกิดโรคระบาด

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 24 เมษายน 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลนาท่อม อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง (ม.1-ม.8)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,343.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 สามารถป้องกันการแพร่กระจายในการเกิดโรคติดเชื้อโคโรนา (COCID 19) ในผู้ป่วยรายใหม่

2 สามารถควบคุมการระบาดของโรคติดเชื้อโคโรนา (COVID 19)

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,343.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................