กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ รหัส กปท. L5202

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโรโรนา 2019 อบต.ประกอบ ประจำปี 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลประกอบ
กลุ่มคน
ว่าที่ร้อยตรีหญิงฐิติมา ศรีสุข
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์การระบาดของไวรัสโควิด -19 ระลอกใหม่ช่วงเดือนเมษายน จนถึงปัจจุบัน มีอัตราการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็ว และในวงกว้าง ส่งผลให้ประชาชนติดเชื้อโควิด-19 จำนวนมากกว่าวันละ ๒,๐๐๐ คนทำให้การรับการรักษาพยาบาลของคนไข้เหล่านี้ในโรงพยาบาลคงไม่สามารถทำได้ ตลอดจนอาการป่วยโควิดก็มีระดับความรุนแรงน้อยและมากโรงพยาบาลต้องใช้ในการดูแลผู้ป่วยอาการหนักเท่านั้นและมีความจำเป็น นอกจากนี้สถานการณ์ของบุคคลที่ไปทำงานในประเทศเพื่อนบ้าน มีแนวโน้มว่าจะต้องถูกผลักดันให้กลับประเทศซึ่งบุคคลเหล่านี้อาจป่วยด้วยโรคโควิดสายพันธุ์ แอฟริกา ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่ค่อนข้างดื้อวัคซีนที่กำลังจะฉีด ทางจังหวัดได้มีการประสานให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่เป็นสถานกักตัวแบบพื้นที่ หรือ Local Quarantine : LQเพื่อใช้ในการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงและเดินทางมาจากประเทศเพื่อนบ้านขึ้น และตามความเห็นของคณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัดสงขลาคำสั่งคณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัดสงขลาที่๑๐/๒๕๕๔ลงวันที่๓๐มีนาคม๒๕๖๔เรื่อง การจัดตั้งศูนย์ที่กักกันหรือสังเกตอาการกลุ่มผู้ป่วย (Local Quarantine) จังหวัดสงขลาเพื่อให้การกักกันตัวเป็นไปด้วยความเรียบร้อยตามหลักสาธารณสุขและเป็นการบูรณาการสถานที่กักกันให้เป็นภาพรวมของจังหวัดและองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่มีความพร้อมและป้องกันให้ประชาชนมีความปลอดภัยจากการแพร่ระบาดของโรงติดต่อดังกล่าวในจังหวัดสงขลา จึงจำเป็นต้องจัดตั้งสถานที่กักกัน สถานที่คุมไว้เพื่อสังเกตอาการ เพื่อรองรับกลุ่มบุคคลดังกล่าวในระดับพื้นที่ภายในจังหวัดสงขลา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อคัดกรองและเฝ้าระวังบุคคลที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงและประเทศเพื่อนบ้าน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของบุคคลที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงละประเทศเพื่อนบ้านได้รับการคัดกรองและเฝ้าระวังป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโควิด-๑๙ ทุกคน
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. เพื่อให้บุคคลที่เดินทางจากนอกพื้นที่และประเทศเพื่อนบ้าน เข้าระบบคัดกรองและตรวจหาเชื้อไวรัสโควิด-๑๙ ทุกคน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของ บุคคลที่เดินทางจากนอกพื้นที่และประเทศเพื่อนบ้าน ได้รับการตรวจหาเชื้อโควิด-๑๙ ทุกคน ก่อนการส่งกักตัวต่อ ๑๔ วัน ณ สถานที่กักกัน สถานที่คุมไว้สังเกตอาการ LQ ในระดับพื้นที่ภายในจังหวัดสงขลา
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 40.00
  • 3. เพื่อจัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์ ในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโควิด-๑๙ ที่ระบาดในระลอกใหม่
    ตัวชี้วัด : ศูนย์คัดกรองเฝ้าระวังฯ มีวัสดุ อุปกรณ์ ที่จำเป็นในการเฝ้าระวังป้องกันโรคอย่างเพียงพอ และมีความพร้อมในด้านการดำเนินการทันที เมื่อเกิดเหตุในพื้นที่
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อสร้างความมั่นใจ และความปลอดภัยให้กับประชาชนในพื้นที่ ในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโควิด-๑๙ ที่ระบาดในระลอกใหม่
    ตัวชี้วัด : ประชาชนทุกคนในพื้นที่ มีความมั่นใจ ปลอดภัย จากโรคติดเชื้อไวรัสโควิด-๑๙ ที่กำลังระบาดหนักในระลอกใหม่
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดตั้งศูนย์คัดกรองและกักกันบุคคลที่มีความเสี่ยงที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงและประเทศเพื่อนบ้าน เพื่อส่งตรวจหาเชื้อโควิด-๑๙ และพักคอยรอผลตรวจ ก่อนการส่งกักตัวต่อ ๑๔ วัน ณ สถานที่กักกัน สถานที่คุมไว้สังเกตอาการ LQ ในระดับพื้นที่ภายในจังหวัดสงขลา (โรง
    รายละเอียด

    เมื่อมีกรณีบุคคลที่มีความเสี่ยง เดินทางลักลอบหลบหนีเข้าเมืองแบบผิดกฎหมาย  ทางเจ้าหน้าที่ทหารเฝ้าระวังชายแดน จับกุมผู้ลักลอบหลบหนีเข้าเมืองตามทางเข้าออกทางธรรมชาติได้ จะนำมา ณ ศูนย์คัดกรองเบื้องต้น (จุดพักคอย) ประสาน
    ๑. งานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย/งานบริหารงานสาธารณสุข องค์การบริหารส่วนตำบลประกอบ  เพื่อ จัดเตรียมสถานที่ ศูนย์คัดกรอง(จุดพักคอย) เตรียมวัสดุ อุปกรณ์ ในการดำเนินการเฝ้าระวัง เครื่องนอน เครื่องใช้ที่จำเป็นสำหรับการพักคอยผลการตรวจหาเชื้อโควิด-๑๙  ก่อนการส่องต่อกักตัว ๑๔ วัน ๒. เจ้าหน้าที่สาธารณสุข  มาตรวจวัดอุณหภูมิ  สอบประวัติเบื้องต้น
    ๓. เจ้าหน้าที่ตำรวจ มาดำเนินคดี ปรับ บันทึกการจับคุม ๔. สาธารณสุขอำเภอนาทวี ประสาน โรงพยาบาลสมเด็จฯ นาทวี  เพื่อเตรียมการตรวจหาเชื้อโควิด-๑๙ ๕. องค์การบริหารส่วนตำบลประกอบ นำส่งผู้ลักลอบหลบหนีเข้าเมืองแบบผิดกฎหมาย เพื่อตรวจหารเชื้อโควิด-๑๙  ณ  โรงพยาบาลสมเด็จฯ นาทวี  แล้วนำกลับมาพักรอผลการตรวจ ณ ศูนย์คัดกรอง(จุดพักคอย)
    ๖. เมื่อผลการตรวจหาเชื้อโควิด-๑๙ ออกมา    องค์การบริหารส่วนตำบลประกอบ  นำส่งตัวผู้ลักลอบหลบหนีเข้าเมืองแบบผิดกฎหมาย ต่อไป กรณี  ๑. ผลเป็นบวก หรือ มีเชื้อไวรัสโควิด-๑๙  โรงพยาบาลสมเด็จฯ นาทวี  จะมารับตัวเข้ารับการรักษาต่อไป ๒. ผลเป็นลบ  หรือ ไม่มีเชื้อไวรัสโควิด-๑๙  องค์การบริหารส่วนตำบลประกอบ  นำส่งกักตัวต่อ  ๑๔  วัน  ณ  สถานที่กักกัน สถานที่คุมไว้สังเกตอาการ LQ  ในระดับพื้นที่ภายในจังหวัดสงขลา (โรงแรมสาธิต แกรนด์ วิว  หรือโรงแรมอื่นๆ ที่จังหวัดสงขลากำหนดให้เป็นสถานที่กักกัน ในพื้นที่  ต.สำนักขาม      อ.สะเดา  จ.สงขลา)

    งบประมาณ 128,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลประกอบ อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 128,600.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายที่จำเป็น ๑. ค่าอาหารสำหรับคนที่มีความเสี่ยง (ผู้ลักลอบหลบหนีเข้าเมืองแบบผิดกฎหมาย)มื้อละ ๕๐บาท วันละ ๓มื้อจำนวน๔๐คน คนละ๒วัน(๕๐*๓*๔๐*๒) เป็นเงิน ๑๒,๐๐๐ บาท ๒. ค่าอาหารสำหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงาน และ เวรยาม/เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยและความสงบ เรียบร้อยมื้อละ๕๐บาทวันละ ๓มื้อจำนวน๗คน/ผลัดวันละ ๓ผลัดจำนวน๓๐วัน (๕๐*๓*๗*๓*๓๐) เป็นเงิน ๓๑,๕๐๐ บาท ๓. ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิ และฆ่าเชื้ออัตโนมัติ พร้อมอุปกรณ์ราคาเครื่องละ๒,๒๐๐บาท จำนวน๔เครื่อง เป็นเงิน ๘,๘๐๐บาท ๔. ค่าแอลกอฮอล์ ความเข้มข้น ๗๐%จำนวน๕๐ลิตรลิตรละ๑๓๐บาท เป็นเงิน ๖,๕๐๐บาท ๕. น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อทำความสะอาดพื้นที่เสี่ยงจำนวน๑๒ขวดขวดละ ๑,๘๐๐บาท เป็นเงิน ๒๑.๖๐๐บาท ๖. ค่าอุปกรณ์ ชุดเครื่องนอน ที่จำเป็นต่อการกักตัวของบุคคลเสี่ยงจำนวน๒๐ชุดชุดละ๑,๐๐๐บาท เป็นเงิน ๒๐.๐๐๐บาท ๗. ค่าน้ำดื่มสะอาด ชนิดขวดจำนวน๕๐โหลโหลละ๕๐บาท เป็นเงิน๒,๕๐๐บาท ๘. ค่าน้ำยาและอุปกรณ์ทำความสะอาด เช่น น้ำยาถูพื้นสบู่ผงซักฟอก ไม้ถูพื้นไม้กวาด ฯลฯ เป็นเงิน4,5๐๐บาท ๙.ค่าหน้ากากอนามัยจำนวน๓๐กล่องกล่องละ๑๕๐บาท เป็นเงิน๔,๕๐๐บาท ๑๐. ค่าถุงยางมือสำหรับใช้ทางการแทพย์จำนวน 2๐กล่องกล่องละ๒๕๐บาท เป็นเงิน 5,000บาท ๑๑. ค่ากระดาษทิชชูจำนวน๑๐โหลโหลละ๑๐๐บาท เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ๑๒. ค่าชุดเสื้อกันฝน (ใช้แทนชุด PPE)จำนวน20 โหลโหลละ๒๕๐บาท เป็นเงิน5,000บาท ๑๓.ค่าชุดPPEสำหรับเจ้าหน้าที่จำนวน๑๐ชุดชุดละ๗๐๐บาท เป็นเงิน ๗,๐๐๐ บาท ๑๔. ค่าถุงขยะ (แยกประเภทขยะติดเชื้อ)จำนวน๑๒แพคแพคละ๑๐๐บาท เป็นเงิน ๑,๒๐๐บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น ๑๒๘,6๐๐ บาท หมายเหตุค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ผู้ที่มีความเสี่ยงที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงและประเทศเพื่อนบ้าน ได้รับการคัดกรอง ตรวจหาเชื้อโควิด-๑๙ กักตัว ๑๐๐%
๒. สร้างความมั่นใจ ลดความกังวล ความตระหนก และเพิ่มความปลอดภัยให้ประชาชนในพื้นที่ได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ รหัส กปท. L5202

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ รหัส กปท. L5202

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 128,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................