กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ รหัส กปท. L5227

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดตั้งศูนย์กักกันหรือสังเกตอาการกลุ่มผู้ป่วย(Local Quarantine) องค์การบริหารส่วนตำบลระวะ ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลระวะ
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) ได้มีการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง ซึ่งมีผู้ติดเชื้อและเสียชีวิตเป็นจำนวนมากและมีแนวโน้มสูงขึ้นในทั่วโลก ทางองค์การอนามัยโลก (WHO) จึงได้ประกาศให้การระบาดของโรคดังกล่าวเป็นภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขระหว่างประเทศ ปัจจุบันประเทศไทยเข้าสู่ภาวะการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) รอบที่ 3 ทำให้มีจำนวนผู้ติดเชื้อเป็นจำนวนมากและมีการแพร่กระจายของโรคอย่างรวดเร็ว ทั้งยังมีความรุนแรงโรคมากขึ้น เนื่องจากมีความหลากหลายและเปลี่ยนแปลงสายพันธุ์ของไวรัส ส่งผลให้เกิดอัตราผู้เสียชีวิตที่สูงขึ้นในระยะเวลาอันสั้น กรมควมคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข ได้แจ้งสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) ในประเทศไทย ข้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2564 พบผู้ป่วยติดเชื้อสะสม 235,971 (+5,533) ราย รักษาหายแล้ว 183,276 (+3,223) ราย รักษาอยู่ในโรงพยาบาล 52,052 ราย และเสียชีวิต 1,986 (+57) ราย นอกจากนี้ได้มีการแบ่งกลุ่มจังหวัดที่มีการระบาด เพื่อการเอื้อต่อการควบคุมสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) เป็น 3 ระดับ ได้แก่ พื่้นที่ควบคุมสูงสุดและเข้มงวดพื่้นที่ควบคุมสูงสุดและพื่้นที่ควบคุม ปัจจุบันในจังหวัดสงขลาได้มีการระบาดและการเกิดคลัสเตอร์ใหม่ในโรงงานหลายแห่งในหลายอำเภอ ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชาชนในพื้นที่และอำเภอใกล้เคียงเป็นอย่างมาก ทั้งนี้เพื่อการควบคุมและป้องกันการแพร่ระบาดของโรคจากพื้นที่เสี่ยงข้างต้น จึงได้ดำเนินการจัดเตรียมสถานที่เพื่อจัดตั้งศูนย์กักกันหรือสังเกตอาการกลุ่มป่วยขององค์การบริหารส่วนตำบลระวะ เพื่อรองรับบุคคลในพื้นที่ที่มีประวัติการเดินทางจากพื้นที่ควบคุมสูงสุดและเข้มงวด ตามหนังสือที่ สข 0023.3/ว 409 ลงวันที่ 3 พฤษภาคม 2564 และเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับประชาชนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการเกิดการระบาดจากคลัสเตอร์ใหม่ ดังนั้นเพื่อให้การดำเนินงานเป็นไปด้วยความเรียบร้อย จึงได้จัดทำโครงการจัดหาวัสดุอุปกรณ์ เพื่อใช้ในการจัดตั้งศูนย์กักกันหรือสังเกตอาการกลุ่มป่วยขององค์การบริหารส่วนตำบลระวะ เพื่อติดตาม แยกกัก กักกัน และเฝ้าระวังการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) ในบุคคลที่มีประวัติการเดินทางจากพื้นที่ควบคุมสูงสุดและเข้มงวดและประชาชนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการเกิดการระบาดจากคลัสเตอร์ใหม่ (ข้อมูลจาก : รายงานสถานการณ์โรคโควิด-19 กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข 1 กรกฎาคม 2564)

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่ที่เดินทางมาจากพื้นที่ควบคุมสูงสุดและเข้มงวดจากภายในประเทศและประชาชนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการเกิดการระบาดได้รับการควบคุมป้องกัน การระบาดโรคไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) ตามมาตรการแยกกัก กักกัน เป็นเวลา 14 วัน
    ตัวชี้วัด : 1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่ที่เดินทางมาจากพื้นที่ควบคุมสูงสุดและเข้มงวดจากภายในประเทศและประชาชนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการเกิดการระบาดได้รับการแยกกัก กักกัน ตามมาตรการที่ถูกต้อง ลดความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในชุมชน
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. 2.เพื่อให้มีทรัพยากร งบประมาณ พอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินการจัดตั้งศูนย์กักกันหรือสังเกตอาการกลุ่มผู้ป่วยของผู้เดินทางจากพื้นที่ควบคุมสูงสุดและเข้มงวดจากภายในประเทศที่เป็นเขตระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) และประชาชนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการเกิดการระบาด
    ตัวชี้วัด : มีอุปกรณ์พอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินการจัดตั้งศูนย์กักกันหรือสังเกตอาการกลุ่มผู้ป่วยของผู้เดินทางจากพื้นที่ควบคุมสูงสุดและเข้มงวดจากภายในประเทศที่เป็นเขตระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) และประชาชนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการเกิดการระบาด
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมปรับปรุงศูนย์กักกันในบริเวณโรงเรียนวัดใหญ่ ตำบลระวะ อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา รายละเอียดดังนี้
    รายละเอียด

    1.ค่าจ้างเหมาปรับปรุงและทำความสะอาดสถานที่ ได้แก่ ทำความสะอาดพื้น ห้องน้ำ บริเวณภายในและภายนอกตัวอาคาร ,ตัดหญ้าบริเวณรอบอาคาร 2.ค่าจ้างเหมาปรับปรุงศูนย์กักกัน
    3.ค่าจ้างเหมาทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ 3.1 ป้ายเขตศูนย์กักกันหรือสังเกตอาการกลุ่มผู้ป่วย ขนาด 1.30 x 0.50 เมตร 3.2 ป้ายเขตศูนย์กักกันหรือสังเกตอาการกลุ่มผู้ป่วย ขนาด 2.00 x 0.50 เมตร 3.3 ป้ายระเบียบปฏิบัติการอยู่ในสถานที่กักกันฯ ขนาด 1.10 x 1.50 เมตร

    งบประมาณ 30,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 จัดหาเครื่องอำนวยความสะดวกและอุปกรณ์สำหรับที่พักอาศัย, วัสดุงานบ้านงานครัวและเครื่องใช้ที่จำเป็น รายละเอียดดังนี้
    รายละเอียด

    1.น้ำยาทำความสะอาดพื้น 2.น้ำยาเช็ดกระจก 3.น้ำยาซักผ้าขาว 4.ผงซักฟอก 5.ไม้กวาดดอกหญ้า 6.ไม้กวาดทางมะพร้าว 7.แปรงขัดพื้น 8.ไม้ถูพื้นพร้อมผ้า 9.แปรงขัดโถสุขภัณฑ์ 10.เชือกฟางม้วนใหญ่ 11.กระดาษชำระ 12.แปรงสีฟัน 13.ยาสีฟัน 14.สบู่ 15.ถุงขยะสีแดง
    16.ถุงขยะสีดำ 17.พรมเช็ดเท้า 18.น้ำดื่มบรรจุขวด 19.ถ่านอัลคาไลน์ AAA 20.ชุด PPE 21.face shield 22.ถุงมือ size s 23.ถุงมือ size m 24.ถุงมือ size L 25.alcohol gel
    26.หน้ากากอนามัย 27.หมวกคลุม 28.เสื้อกันฝน 29.รองเท้าบู๊ท 30.ถังขยะ 31.ยากันยุง

    งบประมาณ 30,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 การจัดหาอาหารให้ผู้กักกันและเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงาน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารและน้ำดื่มสำหรับผู้กักกัน 3 มื้อ/วัน/คน 2.ค่าอาหารและน้ำดื่มเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงาน 1 มื้อ/วัน/คน

    งบประมาณ 40,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 21 มิถุนายน 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลระวะ อ.ระโนด จ.สงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 100,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลระวะ ได้รับการป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดต่อ 2.การดำเนินงานตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข อย่างมีระบบ ชัดเจน และมีประสิทธิภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ รหัส กปท. L5227

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ รหัส กปท. L5227

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 100,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................