กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเจ๊ะบิลัง รหัส กปท. L7886

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเด็กสุขภาพดี มีฟันสวย พัฒนาการสมวัย ได้วัคซีนตามเกณฑ์ ปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเจ๊ะบิลัง
กลุ่มคน
1.นางมรีหยำ หลังจิ
2.นางกฤตยา หลงหัน
3.นางสาวโสพินทร์ แก้วมณี
4.นายชัยวัฒน์ ทองฤทธิ์
5.นายยุทธนะ ละอองธรรม
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ปกครองเด็กอายุ 0-72 เดือน มีความรู้ด้านโภชนาการและสามารถเลี้ยงดูบุตรได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ผู้ปกครองเด็กอายุ 0 - 72 เดือน มีความรู้ด้านโภชนาการและสามารถเลี้ยงดูบุตรได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 108.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อให้เด็กอายุ 0- 72 เดือน มีรูปร่างสมส่วนใน ปี2564
    ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 0 - 72 เดือน มีรูปร่างสมส่วนใน ปี 2564 ร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. เพื่อให้เด็กอายุ9 18 30 42 เดือน มีพัฒนาการสมวัย
    ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 9 18 30 42 เดือน มีพัฒนาการสมวัย ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 1.00
  • 4. เพื่อให้ผู้ปกครองสามารถแปรงฟันเด็กได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองแปรงฟันเด็กได้ถูกวิธีร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
  • 5. 5. เด็ก 0 - 72 เดือน ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์อายุ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโภชนาการ การเฝ้าระวังภาวะซีด การได้รับวัคซีนตามเกณฑ์ และการส่งเสริมพัฒนาการเด็กตามวัย แก่ อสม. และผู้ปกครองเด็กอายุ 2. สาธิตการบันทึกกราฟการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการ และการแปรงฟันเด็กอายุ0- 72 เดือน พร้อมให้ผู้ปกครอง และอสม. มีการส
    รายละเอียด
    1. จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโภชนาการ การส่งเสริมพัฒนาการเด็กตามวัย การเฝ้าระวังภาวะซีดในเด็ก การดูแลสุขภาพในช่องปากเด็ก และการได้รับวัคซีนตามเกณฑ์ แก่ อสม.และผู้ปกครองเด็กอายุ 0- 72 เดือน
    2. จัดแสดงอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่หาได้ในชุมชน รวมทั้งวิธีการเลือกซื้ออาหารการดูวันผลิตและหมดอายุ
    3. สอนวิธีการแปรงฟัน และสาธิตการบันทึกกราฟการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กอายุ 0- 72 เดือน พร้อมให้ผู้ปกครอง และอสม. มีการสาธิตย้อนกลับ
    4. จัดกิจกรรมเพื่อส่งเสริมพัฒนาการเด็กการวาดภาพ การระบายสี การอ่านนิทาน และการเล่น
    5. ส่งเสริมการสร้างความอบอุ่นในครอบครัว เช่น การกอด การเล่านิทานให้ลูกฟัง
    6. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ระหว่างผู้ปกครองเด็ก และอสม. ในการแก้ไขปัญหาทุพโภชนาการ และส่งเสริมพัฒนาการเด็ก
    7. ติดตามการชั่งน้ำหนักเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ พัฒนาการล่าช้า ทุก 1 เดือน
    8. เฝ้าระวังภาวะซีด โดยการจ่ายยาน้ำเสริมธาตุเหล็กในคลินิกสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ให้เด็ก 6 – 48 เดือน
    9. ติดตามเด็กอายุ9 18 30 42 เดือน เพื่อให้ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเจ๊ะบิลัง ได้ตรวจพัฒนาการ และส่งต่อในรายที่มีความผิดปกติ
    10. สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ
    งบประมาณ 18,000.00 บาท
  • 2. อสม.มีการติดตามเด็กที่ภาวะทุพโภชนาการ มีภาวะซีด และเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนตามเกณฑ์
    รายละเอียด

    1.ติดตามการชั่งน้ำหนักเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ พัฒนาการล่าช้า ทุก 1 เดือน 2. เฝ้าระวังภาวะซีด โดยการจ่ายยาน้ำเสริมธาตุเหล็กในคลินิกสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ให้เด็ก 6 – 48 เดือน 3. ติดตามเด็กอายุ9 18 30 42 เดือน เพื่อให้ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเจ๊ะบิลัง ได้ตรวจพัฒนาการ และส่งต่อในรายที่มีความผิดปกติ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม. 2 ต.เจ๊ะบิลัง อ.เมือง จ.สตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. อสม.และผู้ปกครองเด็ก 0- 72 เดือน มีความรู้ในเรื่องโภชนาการ และส่งเสริมพัฒนาการเด็กได้อย่างเหมาะสมตามวัย
  2. อสม.และผู้ปกครองเด็ก 0- 72 เดือน สามารถเฝ้าระวังภาวะทุพโภชนาการ โดยการบันทึกกราฟได้
  3. อสม.และผู้ปกครองเด็ก0-72 เดือน สามารถแปรงฟันให้เด็กได้อย่างถูกวิธี
  4. เด็ก 0 - 72 เดือน ได้รับวัคซีนตามเกณฑ์มากกว่าร้อยละ 90
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเจ๊ะบิลัง รหัส กปท. L7886

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเจ๊ะบิลัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเจ๊ะบิลัง รหัส กปท. L7886

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................