แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังยาง รหัส กปท. L0453
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโรคข้อเข่าเสื่อม 2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้การดูแลตนเองในการลดอาการปวดเข่าตัวชี้วัด : 1. กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุเข้าร่วมโครงการไม่ต่ำกว่าร้อยละ 80 2. กลุ่มเป้าหมายมีระดับ pain scoreลดลงจากการพอกเข่าครั้งแรกไม่ต่ำกว่าร้อยละ 60ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. โครงการผู้สูงอายุห่างไกลข้อเข่าเสื่อม ตำบลวังยาง ปี 2564รายละเอียด
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการผู้สูงอายุห่างไกลข้อเข่าเสื่อมขนาด 1x3 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท รวมเป็นเงิน 450 บาท จัดซื้อวัสดุสาธิต ตามโครงการ -เอกสารแผ่นพับให้ความรู้เกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม -สมุนไพรเพื่อใช้ประกอบการสาธิตการพอกเข่า -น้ำมันไพลเพื่อใช้ประกอบการสาธิตการพอกเข่า พ.ค. 2564 - เอกสารแผ่นพับให้ความรู้เกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมจำนวน 45 แผ่น แผ่นละ 1 บาท เป็นเงิน 45 บาท
- สมุนไพรแห้งบดผงจำนวน 6 ชนิด ชนิดละ 1 กิโลกรัมกิโลกรัมละ 500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- น้ำมันไพลปริมาณขวดละ 100 มิลลิลิตรจำนวน 10 ขวดๆละ 100 บาท เป็น 1,000 บาท
รวมเป็นเงิน 4,045 บาท ดำเนินการอบรมเชิงปฏิบัติการ โรคข้อเข่าเสื่อมและการพอกเข่าลดอาการปวดเข่าให้แก่ ผู้สูงอายุ ตำบลวังยางจำนวน 9 หมู่บ้าน หมู่บ้านละ 5 คน รวม 45 คน พ.ค. – ก.ย. 2564 -ค่าอาหารกลางวัน
จำนวน..45..คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท -ค่าอาหารว่าง 2 มื้อและเครื่องดื่ม จำนวน..45..คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 600 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น...9,595...บาท
งบประมาณ 9,595.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
รพ.สต.วังยาง
รวมงบประมาณโครงการ 9,595.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังยาง รหัส กปท. L0453
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังยาง รหัส กปท. L0453
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................