แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๑. เพื่อรณรงค์ให้ประชาชนในเขตเทศบาลเมืองปากช่องตระหนักถึงอันตรายและความสำคัญในการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกและให้เกิดแนวคิด“ คุณนะทำ”ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. ๒. เพื่อเผยแพร่ความรู้เรื่องการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกแก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเขตเทศบาลเมืองปากช่องตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. ๓. เพื่อกระตุ้นและส่งเสริมให้ชุมชนประชาชนตระหนักถึงความสำคัญของการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกอย่างยั่งยืนโดยชุมชนเพื่อชุมชนโดยมีกิจกรรมสำรวจและทำลายลูกน้ำทุกวันเสาร์ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. ๔. เพื่อกำจัดและตัดวงจรการเกิดของยุงลายทั้งในระยะก่อนระบาดและขณะเกิดโรคระบาดโดยภาครัฐสนับสนุนทรายเคลือบสารเคมีและการพ่นเคมีหมอกควันควบคุมโรคอย่างมีประสิทธิภาพตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการป้องกันควบคุมโรคติดต่อจากยุงลาย อย่างครบวงจร เทศบาลเมืองปากช่อง ปีงบประมาณ 2564รายละเอียด
ขั้นเตรียมการ 1. ทรายเคลือบสารที่มีฟอสเอสอี 19% ขนาด ๕๐ กรัม / ซองขนาดบรรจุถังละ ๕๐๐ ซองถังละ ๓,000 บาทจำนวน 20 ถังเป็นเงิน ๑๘0,000 บาท
2. สเปรย์พ่นกำจัดแมลงบินขนาด ๓๐๐ ซีซีขวดละ 50 บาทจำนวน ๓๒ ขวดเป็นเงินญ่, 560 บาท)
3. น้ำยาทาผิวกันยุงแบบขวดขนาด ๕๐ ซีซีขวดละ ๕๐ บาทจำนวน ๑๒๐ ขวตเป็นเงิน 2,000 บาท
4. ป้ายไวนิลติดข้างรถพ่นสารเคมีหมอกควันขนาด ๑๒ X ๒.๕ เมตรป้ายละ ๓20 บาทจำนวน 9 ป้ายเป็นเงิน
5. ป้ายไวนิล ๕ ปขนาด ๑๒ X๒๕ เมตรป้ายละ ๓๖๐ บาทจำนวน ๔ ป้ายเป็นเงิน ๑๖,๕๐๐ บาท
6. ป้าย Big Cleaning Day ขนาด ๑๒X๒๕ เมตรป้ายละ ๓๖๐ บาทจำนวน ๒๓ ป้ายเป็นเงิน ๔,๒๕๐ บาทเงิน ๖.๒ ขั้นต่ำเป็นการ 1.จัดให้ความรู้ฟื้นฟูเพิ่มศักยภาพทีมพ่นสารเคมีกำจัดยุงป้ายไวนิสขนาด ๒.๒ X ๒๕ เมตรป้ายแจะ nss บาทจำนวน 45) ป้ายเป็นเงิน
๒. ค่าวิทยากรจำนวน ๓ คนให้ความรู้ ๓ ชั่วโมงชั่วโมงละ 500 บาทเป็นเงินต, ๘๐๐ บาท ๓. อาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ ๒๕ บาทจำนวน ๒๐ คน-เป็นเงิน ๕๐๐ บาท ๔. สมุดเล่มละ ๑๐ บาทจำนวน ๒๐ เล่มเป็นเงินโ too บาท ๕ ปากกาสีน้ำเงินด้ามละ ๕ บาทจำนวน ๒๐ ตาม
5. ค่าเช่าสถานที่วันละ ๒,000 บาทจำนวน 6 วันเป็นเงินต, 000 บาทรวมเป็นเงิน ๓,๙๐๐ บาท (สามพันเก้าร้อยหกบาทถ้วน) ดาว 9 นาท 600 บาท Sno บาทข. จัดให้ความรู้เตรียมความพร้อมภาคประชาชนบ้านหรือชุมชนวัด / ศาสนสถานและจับคู่ทีมเหย้าทีมเยือนต่อสู้ภัยโรคติดต่อนำโดยยุงลาย 5. ป้ายไวนิลขนาด ๓.๒X๒,๕ เมตรป้ายละ cn20 บาทจำนวนป้าย 2. ค่าวิทยากรให้ความรู้ ๖ ชั่วโมงชั่วโมงละ 500 บาทเป็นเงิน ๓,500 บาท ๓. อาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ ๒๕ บาท X๒ มื้อจำนวน ๘๐ คนเป็นเงิน ๔,009 บาท ๔. อาหารกลางวัน ๑ มื้อฯ ละ 500 บาทจำนวน ๘๐ คนเป็นเงิน ๔,999 บาท ๔. สมุดเล่มละ 90 บาทจำนวน ๔๐ เล่มเป็นเงิน ๕. ปากกาสีน้ำเงินด้ามละ ๕ บาทจำนวน ๘๐ ด้าม ๔09 บาทรวมเป็นเงิ... ๖.๒ ขั้นต่ำเป็นการก. จัดให้ความรู้ฟื้นฟูเพิ่มศักยภาพทีมพ่นสารเคมีกำจัดยุงป้ายไวนิสขนาด ๒.๒ X ๒๕ เมตรป้ายแจะ nss บาทจำนวน 45) ป้ายเป็นเงิน ๒. ค่าวิทยากรจำนวน ๓ คนให้ความรู้ ๓ ชั่วโมงชั่วโมงละ 500 บาทเป็นเงินต, ๘๐๐ บาท ๓. อาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ ๒๕ บาทจำนวน ๒๐ คน-เป็นเงิน ๕๐๐ บาท ๔. สมุดเล่มละ ๑๐ บาทจำนวน ๒๐ เล่มเป็นเงินโ too บาท ๕ ปากกาสีน้ำเงินด้ามละ ๕ บาทจำนวน ๒๐ ตาม 5. ค่าเช่าสถานที่วันละ ๒,000 บาทจำนวน 6 วันเป็นเงินต, 000 บาทรวมเป็นเงิน ๓,๙๐๐ บาท (สามพันเก้าร้อยหกบาทถ้วน) ดาว 9 นาท 600 บาท Sno บาทข. จัดให้ความรู้เตรียมความพร้อมภาคประชาชนบ้านหรือชุมชนวัด / ศาสนสถานและจับคู่ทีมเหย้าทีมเยือนต่อสู้ภัยโรคติดต่อนำโดยยุงลาย 5. ป้ายไวนิลขนาด ๓.๒X๒,๕ เมตรป้ายละ cn20 บาทจำนวนป้าย 2. ค่าวิทยากรให้ความรู้ ๖ ชั่วโมงชั่วโมงละ 500 บาทเป็นเงิน ๓,500 บาท ๓. อาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ ๒๕ บาท X๒ มื้อจำนวน ๘๐ คนเป็นเงิน ๔,009 บาท ๔. อาหารกลางวัน ๑ มื้อฯ ละ 500 บาทจำนวน ๘๐ คนเป็นเงิน ๔,999 บาท ๔. สมุดเล่มละ 90 บาทจำนวน ๔๐ เล่มเป็นเงิน ๕. ปากกาสีน้ำเงินด้ามละ ๕ บาทจำนวน ๘๐ ด้าม ๔09 บาทรวมเป็นเงิ... จัดการประชุมประชาชนชุมชนบ้านน้อยทุ่งสว่างชุมชนนำร่องมาตรการ“ ธงสามสีเตือนใจสู้ภัยโรคติดต่อนำโดยยุงลาย” อ. ป้ายไวนิลขนาด ๑๒ X๒.๕ เมตรป้ายละ ๓๖๐ บาทจำนวน ๔ ป้ายเป็นเงิน ๒. ค่าวิทยากรจำนวน ๑ คนให้ความรู้ดาชั่วโมงชั่วโมงละ ๖๐๐ บาทเป็นเงิน ๓. อาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ ๒๕ บาท X๓ มื้อจำนวน 500 คนเป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท ๒,๕๐๐ บาท 600 อัน ๕o อันบาท ๔. จัดหาธงตามมาตรการ“ ธงสามสีเตือนใจสู้ภัยโรคติดต่อนำโดยยุงลาย” ธงสีเขียวคือบ้านนี้ปลอดยุงลายธงสีเหลืองคือบ้านนี้พบขยะที่จะเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ๕o อันธงสีแดงคือบ้านนี้ปลอดลูกน้ำยุงลายลักษณะธงผ้าพร้อมไม้หรือลวดใช้ติดกับรั้วบ้านได้อันละ ๓๐ บาท x ๒๐๐ อันเป็นเงิน 5,000 บาทรวมเป็นเงิน ๑๓,๗๔๐ บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันเจ็ตร้อยสี่สิบบาทถ้วน). จัดการประชุมครูอนามัยจากสถานศึกษาในเขตพื้นที่เทศบาลเมืองปากช่องด. ป้ายไวนิลขนาด ๑๒X๒๕ เมตรป้ายละ 50 บาทจำนวน ๑ ป้ายเป็นเงิน ๒. ค่าวิทยากรจำนวน 6 คนให้ความรู้ ๓ ชั่วโมงชั่วโมงละ 500 บาทเป็นเงิน ๑,๘๐ บาท 7. อาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ ๒๕ บาท X ดมื้อจำนวน ๓๕ คนเป็นเงิน ๔. อาหารกลางวัน ๑ มือฯ ละ 900 บาทจำนจัดการประชุมประชาชนชุมชนบ้านน้อยทุ่งสว่างชุมชนนำร่องมาตรการ“ ธงสามสีเตือนใจสู้ภัยโรคติดต่อนำโดยยุงลาย” อ. ป้ายไวนิลขนาด ๑๒ X๒.๕ เมตรป้ายละ ๓๖๐ บาทจำนวน ๔ ป้ายเป็นเงิน ๒. ค่าวิทยากรจำนวน ๑ คนให้ความรู้ดาชั่วโมงชั่วโมงละ ๖๐๐ บาทเป็นเงิน ๓. อาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ ๒๕ บาท X๓ มื้อจำนวน 500 คนเป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท ๒,๕๐๐ บาท 600 อัน ๕o อันบาท ๔. จัดหาธงตามมาตรการ“ ธงสามสีเตือนใจสู้ภัยโรคติดต่อนำโดยยุงลาย” ธงสีเขียวคือบ้านนี้ปลอดยุงลายธงสีเหลืองคือบ้านนี้พบขยะที่จะเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ๕o อันธงสีแดงคือบ้านนี้ปลอดลูกน้ำยุงลายลักษณะธงผ้าพร้อมไม้หรือลวดใช้ติดกับรั้วบ้านได้อันละ ๓๐ บาท x ๒๐๐ อันเป็นเงิน 5,000 บาทรวมเป็นเงิน ๑๓,๗๔๐ บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันเจ็ตร้อยสี่สิบบาทถ้วน). จัดการประชุมครูอนามัยจากสถานศึกษาในเขตพื้นที่เทศบาลเมืองปากช่องด. ป้ายไวนิลขนาด ๑๒X๒๕ เมตรป้ายละ 50 บาทจำนวน ๑ ป้ายเป็นเงิน ๒. ค่าวิทยากรจำนวน 6 คนให้ความรู้ ๓ ชั่วโมงชั่วโมงละ 500 บาทเป็นเงิน ๑,๘๐ บาท 7. อาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ ๒๕ บาท X ดมื้อจำนวน ๓๕ คนเป็นเงิน ๔. อาหารกลางวัน ๑ มือฯ ละ 900 บาทงบประมาณ 259,040.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2563 ถึง 29 ตุลาคม 2564
ชุมชนในเทศบาลเมืองปากช่อง
รวมงบประมาณโครงการ 259,040.00 บาท
1.ลดอัตราของการระบาดของโรคไข้เลือดออก 2.ตัดวงจรของการเกิดลูกน้ำยุงลายได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................